肝內膽管結石多大進行手術，一般臨床上無嚴格要求，主要根據有無症狀來決定。單純肝內膽管結石大小不是衡量手術的指徵，要看膽道結石分佈的位置、範圍，以及是否造成肝臟形態和結構的改變，具體情況如下：

1、若肝內膽管結石導致肝臟萎縮、纖維化等變化，需要手術治療防止癌變。若無症狀可以不處理，平時注意飲食，可以服用疏肝利膽藥物進行治療，注意定期複查。

2、若是孤立肝內膽管結石即使偏大，但無造成任何肝實質性改變，肝功能正常，只需定期複查即可。

3、若肝內膽管結石合併急性膽管炎或懷疑為膽管癌變，需要手術進行干預。

4、若肝內膽管結石分佈較廣，膽汁長期淤積會引起肝硬化、肝纖維化，需要積極手術處理。

所以，肝內膽管結石的患者要聽從醫生安排，選擇最佳的治療辦法。