乳腺癌保乳手術有絕對禁忌症以及相對禁忌症，具體如下：

1、保乳治療的絕對禁忌症：同側乳房既往接受過乳腺或者胸壁放療，如果做乳腺保乳手術，要求胸部要進行放療。病變廣泛或者確認為多中心病灶，難以達到切緣陰性或理想外形，也是絕對禁忌。腫瘤經過局部廣泛切除以後，術中病理切緣陽性，經過再次切除後不能保證病理切緣的陰性者，患者本人拒絕進行保留乳房手術也是絕對禁忌。儘管病人適合做，但病人不同意做，這也列為絕對禁忌。炎性乳腺癌，因為炎性乳腺癌主要表現是廣泛脈管內癌栓，所以不適合進行保乳；

2、保乳治療的相對禁忌症：活動性結締組織病，尤其是硬皮病，系統性紅斑狼瘡或者膠原血管瘤疾病病人，病人對放療耐受性較差，所以列為相對禁忌症。腫瘤直徑＞5cm的患者，早年原則上不適合保乳，但是乳房體積如果較大，如歐美患者或者經過新輔助化療後降期，也可選擇保乳指徵，所以列為相對禁忌。腫瘤位於乳房中央區域，乳頭的派傑氏病也是相對禁忌症。