（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理)

摘要：本病例患者為67歲的李大爺，早晨起來家屬發現，李大爺言語含糊、吐字不清楚，喝水有嗆咳的情況，高血壓、糖尿病病史多年，但一直積極控制。家屬將李大爺送到醫院，完善顱腦磁共振檢查，明確診斷為缺血性腦卒中。入院後積極給予藥物治療，患者病情穩定。

【基本信息】男、67歲

【疾病類型】缺血性腦卒中

【就診醫院】山東省立第三醫院

【就診時間】2020年5月

【治療方案】口服藥物(硝苯地平緩釋片、格列美脲片、阿司匹林腸溶片、阿託伐他汀鈣片、丁苯酞軟膠囊)+注射藥物（銀杏葉提取物注射液、奧拉西坦注射液）

【治療週期】住院治療10天，2周後複查

【治療效果】病情穩定，症狀有所好轉

一、初次面診

李大爺早上起來與家屬交流的時候，家屬發現李大爺言語不清，吐詞含糊不清，喝水時有飲水嗆咳的情況，四肢肌力正常，沒有其他不舒服，前幾天有頭暈的情況。李大爺既往有高血壓、糖尿病病史多年，一直積極控制。

神經系統查體：神志清，言語不清，吐詞困難，咽反射減退，伸舌居中。四肢肌力5級，肌張力正常，考慮缺血性卒中的可能性大。建議進一步完善腦內檢查，以明確疾病診斷。與李大爺及家屬溝通，表示理解並積極配合檢查與治療。

二、治療經過

入院後，完善顱腦磁共振檢查提示雙側額頂葉多發缺血變性灶，至此可明確診斷為缺血性腦卒中。給予阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，阿託伐他汀鈣片降脂穩定斑塊，丁苯酞軟膠囊促進新生血管形成，銀杏葉提取物注射液改善血液循環，奧拉西坦注射液改善腦代謝。完善相關化驗，包括血常規、尿常規、大便常規、肝腎功能、血脂、血糖、糖化血紅蛋白、心肌酶等。檢查提示：血糖、血脂偏高，糖化血紅蛋白偏高，給予調整降糖和降壓的藥物，增加硝苯地平緩釋片和格列美脲片。治療第7天，李大爺病情穩定，言語不清症狀較前好轉，可以清楚表達短句子，治療第10天，病情好轉出院。

三、治療效果

缺血性腦卒中常見於中老年患者，由於腦血管動脈硬化，或者是血栓形成導致的腦細胞缺血性損傷，從而引發神經功能障礙體徵，可以表現為肢體癱瘓、感覺異常、言語不清等症狀。給予李大爺藥物治療後，言語不清症狀未進一步加重，可以表達短句子，無肢體活動不靈。住院第10天，病情穩定，予以出院。2周後門診複查，定期到神經內科複查，評估腦血管情況，控制高危因素。綜上，李大爺病情基本穩定，言語不清改善，治療效果良好。

四、注意事項

很高興李大爺經過治療，病情得到控制。出院前告知其腦血管疾病的高危因素，包括高血壓、高血糖、高血脂、抽菸、喝酒等，因此囑李大爺回家後按時服用藥物，監測血壓，並且一定戒菸、戒酒。日常應密切關注神經功能障礙體徵是否有加重，如果言語不清、肢體活動不靈、頭暈等症狀加重，需積極複查。出院後，養成良好的生活習慣，低鹽、低脂飲食，增加體力運動，包括跑步、跳繩、游泳等，每年定期到神經內科複診，完善腦內血管評估檢查。

五、個人感悟

缺血性腦卒中嚴重危害著中老年人的健康，致死率、致殘率較高，需要引起高度重視。通過早期干預，積極預防避免缺血性腦卒中的發生，可以改善老人老年生活質量。醫生也應該針對缺血性腦卒中進行大力的健康科普，對於本例李大爺這樣的高危人群定期進行追蹤隨訪。同時，在平時關注自身的身體情況，定期進行查體評估有無高危因素，均有助於預防疾病的發生。