（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位63歲的男性患者在幹家務的過程中突然出現肢體無力，摔倒在地，家人緊急送到醫院，通過完善一站式CT提示缺血性腦卒中。缺血性腦卒中是由於多種原因導致的腦內血液循環障礙，目前患者神經功能缺損明顯，病情重，符合介入溶栓指徵，立即給予溶栓取栓手術，術後患者病情穩定好轉。

【基本信息】男、63歲

【疾病類型】缺血性腦卒中

【就診醫院】山東省立第三醫院

【就診時間】2022年6月

【治療方案】手術治療（血管造影術、動脈取栓術）+藥物治療(阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片+血塞通顆粒)

【治療週期】住院治療10天，1個月後門診隨訪

【治療效果】病情穩定

一、初次面診

患者在幹家務的過程當中，突然間出現肢體無力的情況，繼而摔倒在地，言語含糊不清，家屬與其溝通不能理解，立即呼叫120送往醫院。就診後完善一站式CT檢查，提示缺血性腦卒中，神經系統查體，提示嗜睡、右側肢體偏癱，病理徵陽性。患者目前神經功能障礙重，病情呈進展性加重，不排除腦梗死加重的可能，門診診斷缺血性腦卒中。給患者完善術前檢查抽血化驗、心電圖、胸片等，排除溶栓禁忌證，和家屬溝通應立即給予動脈取栓術，家屬表示理解並積極配合治療。

二、治療經過

患者入院後完善CT檢查，排除腦出血，提示缺血性腦卒中，NIHSS評分10分，目前符合溶栓適應證，考慮患者目前症狀重，意識障礙呈嗜睡狀態，考慮大血管閉塞的可能性大，和家屬溝通病情以及危重情況，緊急行血管造影術和動脈取栓術。腦血管造影提示大腦中動脈重度閉塞，遠端顯影淺淡，立即給予動脈取栓術，再次造影提示大腦中動脈顯影良好，未見明顯的充盈缺損。取栓成功之後將患者轉運回病房，生命體徵穩定，給予阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、血塞通顆粒抗血小板聚集，改善循環。

三、治療效果

由於患者治療及時，經過動脈溶栓之後，閉塞的血管再通，未形成嚴重的腦細胞缺血壞死，患者意識轉清，肢體無力症狀有明顯改善，肌力恢復到4級，僅遺留輕度的神經功能障礙體徵。複查顱腦磁共振提示積極治療後缺血半暗帶大部分恢復，遺留梗死麵積較小。住院10天出院時，神經系統評估患者神志清，肢體肌力4級，治療效果較好。叮囑定期神經內科複診，通過藥物積極預防腦血管疾病的發生，病情好轉後出院。1個月後門診複查，病情穩定，肢體肌力4+級，無其他特殊不適。

四、注意事項

很高興患者經過治療病情穩定，但此病複發率、致殘率高，定期複查較為關鍵，因此要定期到神經內科就診完善高危因素的監測評估腦內情況，及時調整治療方案。出院後患者應該合理控制血壓、血糖、血脂，關注有無頭暈、頭痛、言語不清、肢體活動不靈的症狀。在服用抗血小板聚集的藥物同時，應關注有無皮下瘀斑、牙齦出血的情況，如有則需停用阿司匹林腸溶片，神經內科複診。在平時患者應注意增強體力運動，比如進行跳繩、游泳、跑步等，還應注意補充營養，多補充維生素，注意戒菸、戒酒，避免二手菸，注意避免熬夜、勞累，以及情緒焦慮。

五、個人感悟

缺血性腦卒中嚴重危害我國老年人的健康，一旦發病將會有嚴重的殘疾，甚至危及生命。發現有缺血性腦卒中的跡象時應該高度重視，並積極治療，本例患者因就診及時預後較好，因此在平時定期體檢較有必要。如家人出現神經功能缺損症狀，如語言功能、認知功能、肢體功能等障礙，應積極送往醫院，早期治療效果好，時間就是生命。早期手術開通閉塞血管，能夠有效避免腦細胞缺血壞死，有利於患者的康復，避免後遺症的發生。