（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：卒中是神經內科常見病、多發病，是由於腦血管病變導致了腦細胞缺血缺氧壞死從而引起的神經功能障礙體徵，應早期干預積極治療。患者1周前突發肢體活動不靈，拿筷子不穩，到醫院檢查完善顱腦磁共振檢查明確為卒中-腦梗死。住院後給予改善循環營養腦細胞藥物治療症狀較前有所緩解，後期長期康復訓練。

【基本信息】男、66歲

【疾病類型】卒中-腦梗死

【就診醫院】山東省立第三醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】藥物治療（丁苯酞軟膠囊+阿司匹林腸溶片+阿託伐他汀鈣片+血塞通片）+康復訓練+針灸理療

【治療週期】住院診治10天，1個月門診隨訪

【治療效果】病情穩定，堅持肢體康復訓練

一、初次面診

患者年紀比較大，獨自居住，長期有高血壓糖尿病病史，長期服藥控制尚可，既往有抽菸、飲酒史，這一次主要症狀是左手無力，持物不穩，手部上抬困難，完善顱腦磁共振檢查提示為腦梗死。來的時候出現肢體無力的情況已經超過24小時，錯過了溶栓期，門診初步診斷卒中-腦梗死。孩子比較著急認為是自己關心不夠耽誤了患者的疾病治療，經過評估之後建議住院輸液治療，後期需完善相關，評估腦血管的情況，規範腦血管病藥物治療方案。

二、治療經過

腦梗死最常見的病因是腦血管動脈硬化，導致腦血管動脈硬化的高危因素，包括年齡、抽菸、飲酒、高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血癥、同型半胱氨酸血癥等。患者入院後完善相關檢查，抽血化驗血常規、肝腎功能、離子、血脂、血糖等，檢查結果提示高血壓、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血癥，顱腦磁共振提示急性腦梗死、腦動脈硬化。入院後給予丁苯酞軟膠囊、阿司匹林腸溶片、阿託伐他汀鈣片、血塞通片，改善腦部循環、營養腦細胞、抗血小板聚集，改善腦代謝，促進新生血管形成。而後安排康復科給予患者進行康復訓練，同時配合針灸理療促進恢復。

三、治療效果

腦梗死發病6小時以內屬於急性期，可以考慮溶栓治療，該患者發病已經超過了24小時，到院後只能給予內科保守藥物治療。比較幸運的是血管動脈硬化不算特別嚴重，梗死麵積較小。給予丁苯酞軟膠囊、阿司匹林腸溶片、阿託伐他汀鈣片、血塞通片藥物治療之後患者症狀有所緩解。左手肌力從2級提高到3級，並進行了康復訓練和針灸理療，經過10天的治療，患者病情穩定出院。1個月後門診複診時，根據手部功能評估情況安排康復訓練，病情穩定，症狀未進一步加重。

四、注意事項

很高興經過治療患者的症狀得到緩解，建議患者治療後應該低鹽、低脂飲食，戒菸、戒酒，保持良好的生活習慣，避免熬夜勞累，避免情緒激動，定期監測血壓、血糖、血脂、血壓等高危因素，積極控制到正常範圍，定期評估腦內血管情況完善顱腦磁共振、肌血管成像。出院後按時服藥，定期到門診複診，堅持康復訓練有益於疾病的恢復。一旦出現神經功能障礙體徵應立即前往醫院，避免延誤病情救治，錯過黃金6小時，一旦錯過有可能導致出現後遺症，無法康復。

五、個人感悟

獨居老人是我們應該關愛的群體，老人獨自居住時容易出現疾病的發生，而得不到很及時救治。所幸該患者治療及時，比較幸運，未遺留明顯的後遺症。所以家人應定期和老人聯繫，定期帶老人到醫院完善查體，評估身體情況，必要時給予藥物干預，是非常有必要的。平時應養成良好的生活習慣，有利於避免疾病的發生，定期學習健康科普知識，積極發現自身問題，有利於早發現，早治療，切不可盲目大意。