開顱顱腦損傷患者的處理，需要根據患者的傷情而定，在手術過程中，主要是根據患者具體的傷情類型加以處理。具體如下：

1、如果顱腦損傷之後發生硬膜外血腫，需要將硬膜外血腫予以清除。如果患者術前沒有腦疝，清除硬膜外血腫患者的顱壓不太高，可以進行骨瓣的復位和固定。如果患者有硬膜下血腫，血腫量比較大時需要進行血腫清除。如果清除血腫之後患者的顱壓不太高，可以進行顱骨的復位固定。如果患者顱壓比較高，或者手術之前患者已經處於腦疝的狀態，手術之後需要棄去這塊顱骨的骨瓣，叫做去骨瓣減壓，儘可能為患者的顱內壓增高爭取代償空間；

2、如果患者有腦挫裂傷，或者有挫傷性腦內血腫，必要時需要手術清除挫傷碎裂的腦組織，避免術後嚴重的顱內壓增高，如果有腦內血腫，需要將腦內血腫一併清除。在手術處理掉這些病灶之後，患者的顱內壓如果恢復比較滿意，可以進行顱骨的骨瓣復位。如果患者顱壓仍然比較高，需要考慮棄去顱骨的骨瓣，同時還可以考慮給患者留置顱內壓監測，在術後可以根據患者顱內壓變化的情況，酌情使用脫水藥物進行治療。如果顱內壓有進行性增高的趨勢需要複查CT，瞭解是否有遲發性的顱內損傷，必要時需要考慮二次手術處理。