開放性顱腦損傷較為嚴重，多由暴力、高處墜落、交通事故、器械打擊，造成腦實質與外界相通。破壞顱骨，包括額、顳、頂、枕、顱底損傷，以及硬腦膜、軟腦膜、蛛網膜破裂，血性腦脊液與外界相通。嚴重性主要體現在以下幾方面：

1、感染：有開放性損傷，就會導致感染；

2、腦實質損害非常嚴重：具有很多瀰漫性損害，腦部實質性出血、嚴重水腫等會造成意識障礙，表現為昏迷，嚴重者會造成植物狀態，甚至腦死亡。功能性問題包括認知障礙、失語、表達和理解障礙、吞嚥障礙、球麻痺、咽反射下降、肢體功能障礙，不同的患者有不同的症狀表現。