重型顱腦損傷患者多半是出現了一些顱內血腫，原發性腦幹損傷之後立即出現一些意識障礙、呼吸不暢。所以首要的是保持呼吸道通暢，甚至在醫院可以做氣管插管、氣管切開。其次要解決顱高壓症狀，顱高壓症狀多半是因為血腫的壓迫，骨折、骨折片的壓迫，需要解除腦受壓、顱高壓的症狀，多考慮一些手術治療和非手術治療。
壓迫比較輕的可以進行保守治療，但是顱高壓症狀比較明顯的需要氣管切開、考慮手術治療，即將血腫清除，緩解硬膜外、硬膜下和顱內血腫和凹陷骨折等腦受壓症狀。除此之外要處理一些繼發性的腦損害。繼發性腦損害也是比較嚴重的，即近期內出現的一些水腫、遲發血腫，需進一步行保守治療和手術治療。因此在重型顱腦損傷處理過程中，除了解決一些首要的腦受壓、顱高壓等直接損傷的症狀外，處理好繼發性的腦損傷也是重中之重。