老年人重度腎積水需要到醫院進一步綜合檢查評估，明確病因後對症處理。

1、如果腎功能GFR檢查小於10%，而且檢查以後是良性疾病引起的腎積水，此時可以考慮積水的腎臟切除達到治癒的目的。但是對於預期壽命小於5年的老年患者不建議任何處理，只要沒有症狀定期臨床觀察、複查即可，否則手術可以增加一定的風險，導致預期壽命進一步下降。

2、如果是良性疾病引起的腎臟積水，又不願意接受手術治療，可以進行輸尿管支架管引流或者腎臟穿刺引流等，引流以後動態觀察積水變化的情況。

3、如果是惡性的疾病引起重度腎臟積水，比如輸尿管腫瘤、腎腫瘤等，建議詳細評估以後儘可能採取手術治療，如果有手術機會進行根治性手術切除以後，可以延長患者的生存期。但是如果重度積水惡性疾病已經合併其它臟器的轉移，可以根據患者具體身體情況來選擇放療、化療等綜合治療。