對於腎積水嚴重程度的判斷，臨床上主要是通過腎臟彩超來進行的，如果腎臟彩超檢查發現腎臟積水大於3cm，這就是中重度的積水，是比較嚴重的表現，並且腎積水的時間越長，積水的程度越嚴重，腎功能受損的可能性也就會越大。

如果腎積水沒有經過及時處理，就有可能導致腎功能衰竭。另外有部分病人腎積水加重可以合併感染，感染後會出現發熱，嚴重的會出現腎臟積膿，所以一旦出現腎積水，要儘快找到腎積水的原因，只有及時對原發病進行處理，才可以避免腎積水進一步加重。