雙腎積水應該到醫院查明引起積水的病因，最常見的是泌尿道感染，尤其是泌尿道重度感染時，可引起雙側重度積水，合併尿頻、尿急、尿痛、血象增高、雙側腰痛以及畏寒、發熱、乏力等全身不適。可以通過尿常規等檢查明確診斷，需要應用抗生素治療10-14天，大多數感染控制好以後積水可減少，甚至消失。

另一種常見的病因是泌尿道結石，如雙側輸尿管結石，結石引起輸尿管梗阻時可引起腎積水，此時可以進行輸尿管碎石治療，一般先行碎石較小的一側，再行碎石較多的一側。另一種常見的原因是泌尿道佔位，如泌尿道腫瘤或者腹腔腫瘤引起的壓迫，必要時需要手術治療。