老年人的腎臟積水，要明確引起腎積水的原因，才能對症處理，主要見於以下幾種情況：

第一、如果是結石所引起的腎臟積水，則需要進行體外衝擊波碎石，或者進行手術治療，來清除體內的結石，然後才能解除尿道的梗阻，引流積水。

第二、如果是由於男性前列腺增生導致的反流性腎積水，則需要進行留置導尿管引流，等待積水緩解以後，然後再進行前列腺的手術治療，這樣尿路梗阻解除，患者的排尿功能恢復至正常，腎臟積水也可以自愈。

第三、如果是其他源性的疾病引起的腎臟積水，比如盆腔的腫瘤或者外源型的壓迫因素，引起的腎臟積水，則需要根治外源性的疾病，去除梗阻因素以後，腎積水可恢復至正常。

第四、如果是泌尿系統的腫瘤引起的積水，則需要進行手術治療，比如輸尿管的腫瘤，則需要進行半尿路切除手術治療，如果是腎臟的腫瘤引起腎積水，則需要進行根治性腎切除手術，才能徹底治癒腫瘤，腎臟切除以後，也不存在有腎積水的情況。