小兒發生腎積水的主要原因有輸尿管堵塞、尿液逆流，治療小兒腎積水也要根據其以下狀況進行治療：

1、依靠患病因素進行治療，最理想的治療方法是去除機體中腎積水的病因，對於腎積水輕微的病患可以保留患病的腎臟，並且手術是目前治癒小兒腎積水最成熟的方法，手術的方案根據病情確定。目前對於先天性小兒腎積水的手術可用內腔鏡進行，術後腎積水及腎功能會有所改善；

2、對於腎積水嚴重的患兒建議採取的方案是切除患側的腎臟，因為剩餘的腎實質過少且病腎中可能還會伴有嚴重性感染等，所以需要切除病腎。