腎積水即尿液排出受阻，蓄積於腎內，從而影響腎功能。引起腎積水的原因較多，嚴重程度通常取決於腎積水量和時間，積水量少、時間較短且及時解除梗阻，病情大多較輕，預後良好。若拖延病情造成積水時間過長或腎臟內大量積水，可導致腎臟器質性病變、腎功能減退，甚至發展為腎衰竭，通常病情會較為嚴重。臨床常見原因包括感染及外傷、前列腺疾病、尿路結石、神經損害、醫源性損傷、先天性發育異常等。

1、感染及外傷：如泌尿系統炎症感染、泌尿繫結核、外傷後恢復期等，可造成輸尿管、尿道狹窄或膀胱萎縮，引發腎積水；

2、前列腺疾病：如前列腺增生等疾病造成的前列腺肥大，會壓迫尿道形成梗阻，患者可出現排尿困難，排尿無力，甚至尿瀦留，從而引起腎積水；

3、尿路結石：上、下尿路結石堵塞輸尿管、膀胱或尿道等部位造成梗阻，可引起尿液反流，導致患者出現腎積水；

4、神經損害：如腦梗死、糖尿病、脊髓損傷等，均可引起神經病變，導致膀胱神經損傷，以致尿液瀦留形成腎積水；

5、醫源性損傷：進行輸尿管鏡檢查、泌尿系統及生殖系統手術時，可能意外損傷輸尿道，造成狹窄，甚至閉塞。患者可出現排尿障礙，從而引起腎積水；

6、先天性發育異常：部分患者由於胚胎髮育異常，以致腎盂輸尿管連接部狹窄，後尿道瓣膜、輸尿管異位開口或馬蹄腎等，可使尿液排出受阻，從而形成腎積水。

除上述常見情況外，如果存在泌尿系統息肉或腫瘤，如腎癌、輸尿管癌、膀胱癌、尿道息肉等，病因與結石相似，輸尿管及排尿神經受到壓迫，可導致患者無法排尿，從而形成腎積水。如果存在結腸癌、直腸癌等消化系統病變，子宮頸癌、卵巢癌、盆腔腫瘤等生殖系統病變等情況，可導致輸尿管、膀胱等部位受到壓迫或侵犯，可造成梗阻，以致出現腎積水。