成年男性精索靜脈曲張(VC)發病率是11.7%,在精液質量異常男性患者中發病率是25.4%,VC是最常見的男性疾病,臨床常表現為同側睪丸生長和發育障礙並伴隨疼痛不適、生育力低下及性腺機能減退等症狀。在男性不育症諸多病因之中,VC是臨床研究重點,在部分男性中VC與青春期睪丸進行性損傷有關,並導致不育症。
  精索靜脈曲張的分級
  臨床上對於VC的分級包括:
  亞臨床型:平臥或Valsava檢查時未觸摸或未觀察到精索靜脈曲張。但專科檢查(多普勒超聲檢查)可以檢測出精索靜脈曲張:
  1級:Valsava檢查能觸摸到精索靜脈曲張,其它方式未檢出;
  2級:平臥時能觸摸到精索靜脈曲張,但不能觀察到;
  3級:平臥時可以觸摸和觀察到精索靜脈曲張。
  精索靜脈曲張的超聲影像(見下圖超聲報告):
  精索靜脈迂曲擴張,擴展超過0.2cm即可診斷,如超過0.3cm則考慮重度曲張,需結合臨床查體進行分級,如有同側睪丸不適症狀或影響到精子數量及活力導致不育,建議積極治療,治療方案可以選擇口服藥物治療或者手術治療,需要結合患者病情,根據個體差異制定更適合患者的治療方案。
  如曲張擴展小於0.2cm則不予以診斷,曲張如不影響精子質量且患者無任何不適症狀則不需要治療。
  簡而言之,精索靜脈曲張是男科最常見疾病,如曲張如不影響精子質量且患者無任何不適症狀則不需要治療。重度曲張建議治療,手術還是藥物治療因人而異,不能過度治療,千篇一律的要求患者進行手術,增加患者負擔。