高血壓性腦出血的影像檢查主要是進行頭顱CT。在CT片上急性腦出血的典型表現為高密度的佔位病變，血腫的周圍可能會出現水腫帶，還有明顯的佔位效應。佔位效應就是周圍的腦組織受到推擠、擠壓，腦溝、腦回、腦室變小等。對於嚴重的患者，還可以看到中線向對側移位，比如左側的腦出血，中線多向右側移位。

如果腦出血的血腫破入腦室，還可能導致腦積水，在CT片上表現為腦室擴大。隨著血腫吸收以後，腦出血的高密度病變會變淡，直至到消失。慢性期的時候會殘存一個裂隙狀的囊腔，即血腫吸收以後顱內留下的疤。這時如果把複查後的片子給其他醫生看，醫師就可以通過閱片知道可能既有過腦出血或者既往發生過腦血管的病變。