腎積水患者並非均需要動手術，如果為輕度的腎積水，通常需要根據患者年齡、病因，從而決定是否需要動手術，具體分析如下：

1、患者年齡已經50-60歲，同時伴有腎盂輸尿管部狹窄，處於輕度腎積水狀況，進行核醫學腎圖發現腎臟功能受損較小，通常對於此類腎積水患者不需要進行手術治療；

2、患者如果為20歲左右的年輕人，由於未來有發展的可能，則需要與患者討論，是否需要進行手術治療。有時需根據患者腎積水的嚴重程度進行解除病因的治療，比如腎積水由輸尿管結石造成，應儘快進行輸尿管結石手術，如果由於特殊病因無法進行手術，可以先放內支架進行治療，運用輸尿管鏡在輸尿管內放入支架管，將積水放出，緩解腎臟壓力。如果內支架手術沒有成功，推薦患者進行外支架，即從患者腰背部穿孔，將積水引出，稱為外引流或腎臟穿刺造瘻術。如果上述辦法均無法完全解決問題，必要時需要通過做腹腔鏡或開放手術進行治療。