腎積水開刀不一定屬於大型手術，手術大小與具體疾病有關，主要內容如下：

1、重複腎畸形：當患者發生重複腎畸形進行腎積水手術時，需切除重複腎臟即積水腎臟，此時需進行腎部分切除手術，其中包括結合系統的切除手術，在泌尿科屬於4級手術且屬於大型手術；

2、先天性腎盂輸尿管連接部狹窄：此時需進行腎盂輸尿管成形手術，不屬於大型手術且該手術安全性較高。

通常不同腎積水手術，手術大小、複雜程度以及安全性或危險性均不同。