患者輸尿管上段結石合併腎積水，是因為結石在輸尿管內形成梗阻，尿液引流不暢導致。患者可以根據結石大小、部位、質地以及併發問題選擇合適的治療方案，具體如下：

1、自然排石：適用於結石＜6mm，尿路無明顯梗阻，結石表面光滑，如胱氨酸結石、尿酸結石。患者要多飲水，保證足夠的尿量；

2、體外衝擊波碎石：如果自然排石效果不好，可以考慮行體外碎石；

3、手術治療：適用於結石較大的患者，可在內鏡下碎石、取石，包括輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡以及經皮腎鏡；

4、併發症治療：如果存在嚴重併發症，可以留置雙節管或者腎造瘻引流尿液，症狀緩解後行碎石、取石手術。