小兒腎積水多無症狀。大部分兒童可在產檢時發現腎積水，如產前未發現，可能以雙側腰部疼痛為首診。左腎積水，可能會表現為間斷、長期左腰部疼痛，部分兒童會有小便帶血或者泌尿系感染的表現。此時做泌尿系尿常規檢查、泌尿系統B超檢查會發現腎積水。

總之，兒童腎積水常見臨床表現是腰部疼痛、泌尿系感染。如嚴重腎積水時可以在腰部或者腹部摸到包塊。