腎積水的治療，並不以腎積水是否嚴重作為判斷標準，而是根據引起腎積水的病因，採取相應的治療措施，具體如下：

1、結石：患有腎結石、輸尿管結石，需要對結石進行內鏡下的碎石治療；

2、輸尿管狹窄：針對狹窄部位進行內鏡下的擴張手術，或者腔鏡下的狹窄段切除和再吻合手術；

3、膀胱病變：比如膀胱腫瘤，壓迫、侵犯輸尿管，此時需要針對膀胱腫瘤進行根治性手術或部分切除手術，同時在部分切除腫瘤組織以後，應將輸尿管殘端和膀胱組織進行重新吻合；

4、輸尿管息肉：需要在內鏡下應用激光，對輸尿管息肉進行切除；

5、輸尿管癌：需要進行腎臟和同側輸尿管的根治性切除手術；

6、前列腺增生：需要進行內鏡下前列腺增生組織的切除手術；

7、其它：比如盆腔脂肪增多綜合徵或腹膜後纖維化等，這種病因比較少見，在臨床上通常是以內鏡下留置輸尿管支架管的對症治療為主。