左腎積水原因有很多，最主要原因為梗堵，臨床上最常見於結石引起的積水。5mm以下的結石都能自行排出，可以用溶石及擴張輸尿管藥物治療，95%以上可以排出。大於6mm以上的結石，自身排出體外較困難，可以給予體外碎石或輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡等微創手術取石進行治療，體外碎石和微創手術各有優缺點。

對於腎門處結石風險較高，建議輸尿管硬性軟鏡進行處理，輸尿管末端結石較小也可以考慮體外碎石，較大結石建議做輸尿管鏡，因為體外碎石會引起繼發性輸尿管狹窄等不良反應和併發症。