如果患者有精索靜脈曲張，目前有以下手術方式：

1、傳統開放性手術方式：常見的是左側精索靜脈曲張，在左側腹股溝取大約3-5cm切口，將腹膜翻開後找到精索靜脈，再予以結紮。上述手術比較傳統、經典，缺點是手術切口較大，所以患者可能比較疼痛，且術後恢復較慢。肥胖的精索靜脈曲張患者手術時切口要求較高，手術比較有難度；

2、腹腔鏡手術：目前使用範圍較廣，使用腹腔鏡進行精索靜脈曲張結紮的優點是創傷小，尋找精索靜脈比較簡單、準確，且患者術後恢復也快。如果患者左右側均發生精索靜脈曲張，進行腹部手術時可將左右兩側問題一起解決；

3、纖維鏡手術：如果局部陰囊內精索的靜脈曲張比較重，可以進行顯微鏡手術，在陰囊處開口，將陰囊內曲張的精索靜脈全部切除。這種手術的好處是患者術後陰囊疼痛症狀恢復快，但對手術的要求較高，術後容易出現陰囊血腫。

上述幾種手術方式精索靜脈曲張患者均可進行選擇，需要根據患者的具體情況、症狀，以及手術醫生、醫院對於手術方式的熟練度，進行綜合考慮。