治療精索靜脈曲張手術較多，包括腹膜後精索靜脈曲張結紮術、腹腔鏡下精索靜脈曲張結紮術、顯微鏡下精索靜脈曲張結紮術等。若採用腹腔鏡下進行精索靜脈曲張手術，優勢在於能同時處理雙側，此外可通過栓塞方式改善症狀。若在顯微鏡下進行外環口下結紮術，可直視曲張靜脈、睪丸動脈，甚至也可以保留淋巴管，從而減少術後併發症，減少睪丸萎縮風險。

當精索靜脈曲張出現症狀或影響生育，以及處理發生萎縮的睪丸時，患者可考慮手術治療。上述手術方式各有利弊，但目前而言，顯微鏡下精索靜脈曲張結紮術相對併發症最少，複發率低，被認為是較好的手術方式。