（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：該患者由於“反覆咳嗽咳痰多年伴有活動後氣促”來我院就診。結合患者具體症狀及纖維支氣管鏡檢查診斷為肺錯構瘤，於是給予纖維支氣管鏡介入治療。手術後，患者咳嗽、氣促等症狀明顯緩解。3個月後經CT檢查未見有腫瘤復發跡象，患者及家屬對治療效果表示滿意。

【基本信息】男、72歲

【疾病類型】侷限性肺錯構瘤

【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院

【就診時間】2021年2月

【治療方案】手術治療（纖維支氣管鏡介入治療）

【治療週期】入院5天，定期隨訪

【治療效果】咳嗽、氣促等症狀明顯緩解，術後3月隨訪未見有腫瘤復發

一、初次面診

2021年2月某天，患者在家屬的陪伴下前來我科室就診。根據家屬描述得知，患者從大概4年前開始出現反覆咳嗽、咳痰症狀，嚴重時還伴有活動後氣急等表現。患者曾多次在當地診所被診斷為慢阻肺、慢性支氣管炎，通過給予對症和抗炎治療後，患者症狀稍有緩解，但是沒有完全康復，後期也沒有進一步治療。大概半個月之前患者外出受風后，出現咳嗽、咳痰加重情況，自行服用抗炎藥治療後症狀無顯著改善。經過體檢發現患者存在雙肺呼吸音較粗，同時右肺可聽見有幹囉音，考慮肺部存在異常，於是建議患者入院進一步檢查，患方表示同意。

二、治療經過

入院後，胸部CT檢查顯示患者的右主支氣管壁存在軟組織團塊，右肺多發肺結節，左肺病變較輕。經纖維支氣管鏡檢查示患者右主支氣管壁存有不明腫物，活檢顯示右主支氣管局部黏膜存在慢性炎症，同時伴上皮樣增生改變。

將病情告知患者家屬後，家屬由於患者年齡較大，不希望進行大型外科手術，因此經過與患者以及患者家屬充分溝通，決定在局部麻醉下行纖維支氣管鏡介入治療。手術後可見患者肺內腫物生長於右主支氣管及右下支氣管交叉處，氣管黏膜沒有明顯的出血潰瘍病變。術後病理顯示，患者腫物表面被纖毛柱狀上皮，呈分葉狀結構，上皮下可見成熟的結締組織。病理診斷為侷限性肺錯構瘤。

（CT：右肺肺根處有明顯圓形病灶，邊緣規則）

（CT：病變無鈣化伴輕度實體強化）

三、治療效果

術後患者病灶被完整切除，咳嗽、氣急等症狀得到明顯緩解，入院5天后，患者身體狀態達到出院標準，各項指標也趨於正常，於是准許出院。術後3個月經CT檢查，未見患者有腫瘤復發或轉移的跡象，患者自覺症狀狀況較為良好，囑咐患者仍需繼續隨訪。

四、注意事項

很高興患者經過治療症狀得到了改善，但在日常生活中依舊需要注意部分事項：

1、患者出院後的前半年內建議每個月要按時進行1次複查，隨訪期間若發生任何不適症狀應該立即就診檢查，避免延誤病情，半年後如果病情穩定，可以根據情況更改為每隔半年或1年複查1次；

2、建議患者在術後多進食雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶、豆製品等食物，補充營養，避免高脂、高糖、高鹽飲食，多喝水；

3、由於病變對肺組織造成了一定的損傷，因此患者今後應注意肺部保養，尤其是要杜絕抽菸喝酒等不良嗜好。

五、個人感悟

肺錯構瘤通常被認為由支氣管肺組織發育異常所致，病理學常表現為多種支氣管肺組織同時存在。通常情況下，纖維支氣管鏡下介入治療具有簡便、創傷小、術後恢復快等優勢，如果術前纖支鏡活檢活檢提示良性病變或胸部CT示良性形態特徵，可在專業醫生指導下行纖支鏡下介入治療，如本例病患。