（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者於5個月前無明顯誘因出現間斷性咳嗽，開始患者未予注意，選擇在家服用止咳藥進行治療。但2周前體檢時發現胸部CT示左肺佔位性病變，故來我院就診。後經過穿刺活檢，確診肺腺癌。在經過化療及靶向藥物治療後，患者病情得到控制。

【基本信息】女、37歲

【疾病類型】肺腺癌

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】藥物治療（多西他賽注射液+順鉑注射液+鹽酸格拉司瓊注射液+吉非替尼片）

【治療週期】住院治療10天，後轉入腫瘤科治療

【治療效果】病灶縮小，病情已得到控制

一、初次面診

該患者於5個月前無明顯誘因出現間斷性刺激性咳嗽，未去醫院診治，而在家自行口服止咳藥物，病程中無發熱，無胸痛，無盜汗及午後低熱。2周前患者進行體檢，在當地醫院查胸部X片示左肺陰影，給予抗炎對症治療（具體用藥情況不詳），進一步檢查胸部CT示左肺佔位性病變，為進一步明確診斷於今日就診於我院，門診以左肺佔位收入院呼吸科。病程中患者無乏力，無食慾下降，無消瘦，睡眠可，大小便無異常。無吸菸史及無飲酒史，否認家族性遺傳病史。

由於患者沒有症狀，暫未用任何治療藥物。該患者入院後最主要的目的是先確診是否為肺癌，首先完善常規檢查，包括腫瘤標誌物檢查，痰脫落細胞、血常規、肝腎功、心電、凝血象。並做支氣管鏡準備，支氣管鏡下引導超聲探頭，測量腫塊大小為：1.5cm×1.9cm，行TBLB活檢，最後回報：肺腺癌。

進一步進行肺癌分期，建議患者完善PET-CT，發現7組及4L、4R淋巴結腫大，因為涉及到是否能做手術，所以取了對側4R淋巴結進行活檢，最後回報為惡性。所以患者的肺腺癌分期為IIIb期。

二、治療經過

由於患者已經失去手術機會，在與患者就病情進行詳細溝通後，患者決定遵醫囑治療。在完善基因檢測後，檢測結果提示患者有EGFR基因突變。根據此結果，患者進行化療加靶向藥物治療。使用的化學治療藥物包括：多西他賽注射液+順鉑注射液，在化療過程中，患者出現噁心、嘔吐及便秘等不適症狀，給予止吐藥物（鹽酸格拉司瓊注射液）之後，症狀減輕。患者繼續化療3次，共完成4次化療。化療結束後，給予第一代靶向藥物吉非替尼片口服。

三、治療效果

第1次化療結束後，患者病灶縮小不明顯，後又進行3次化療。最後1次化療結束，患者白細胞降至1.0×10^9/L，停用化療藥物，給予升白細胞治療（利可君片），白細胞逐漸恢復正常。複查肺部CT：病灶有所縮小。化療結束後，給與予口服吉非替尼片，患者未出現不良反應。在入院10天后，患者轉入腫瘤科繼續治療。

四、注意事項

很高興患者進行治療後，病灶縮小，病情得到控制。由於肺腺癌進展速度比較快，對機體消耗比較大，建議患者在飲食上以優質蛋白為主，適當鍛鍊身體，加強體質。口服靶向藥可能出現藥物耐藥，所以需要定期到門診隨診，監測腫瘤是否有進展，如果出現耐藥隨時更換靶向藥物。

五、個人感悟

肺腺癌是肺癌的一種病理類型，與吸菸關係不密切，女性相對多見，早期即發生血行轉移。多長在肺部周圍，症狀輕或無症狀，容易漏診，這個患者就是體檢發現的，所以每年體檢肺部CT非常重要，建議40歲以上的患者每年檢查肺部CT，如果有肺癌腫瘤家族史的患者要提早隨診。