（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例提到的是一位60歲男性患者，因突發腰腹部疼痛4小時來院，入院血壓200/120mmHg，既往高血壓病史多年，未控制血壓，患者表情痛苦，伴有大汗，訴腰腹部疼痛較前有所緩解，立即行主動脈CTA檢查，顯示腹主動脈夾層動脈瘤，與患者家屬交代病情後，行腹主動脈覆膜支架植入術，術後主動脈夾層消失，恢復良好。

【基本信息】男、60歲 

【疾病類型】腹主動脈夾層動脈瘤

【就診醫院】內蒙古興安盟人民醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】烏拉地爾控制血壓+腹主動脈覆膜支架植入術+藥物治療（美託洛爾、硝苯地平緩釋片）

【治療週期】住院治療10天，術後1、3、6、12個月及每年門診隨訪

【治療效果】動脈夾層消失，病情明顯好轉

一、初次面診

夜班急診來了一位男性患者，60歲，患者突發腰腹部疼痛4小時來院，入院後查血壓200/120mmHg，患者自訴既往高血壓病史多年，一直未控制血壓，急診給患者應用烏拉地爾降壓，並立即完成主動脈CTA檢查，患者表情痛苦，伴有大汗，訴腰腹部疼痛較前有所緩解。隨後立即前往CT室閱片，主動脈CTA檢查結果顯示腹主動脈夾層動脈瘤。

二、治療經過

患者動脈夾層診斷明確，急診收入病房，繼續給予心電監護、吸氧，持續泵入烏拉地爾控制血壓，同時向患者家屬交代病情、手術方案及手術風險，並給患者完善了相關的術前檢查及準備。患者血壓控制穩定，且相關檢查顯示無手術禁忌症後，於住院第3天時給患者擬行腹主動脈覆膜支架植入術。手術採取全身麻醉，取右側腹股溝切口，切開皮膚並遊離股動脈，經右側股動脈入路進行主動脈造影，明確動脈夾層動脈瘤位置及與周圍重要臟器動脈的關係，精準定位後植入主動脈覆膜支架系統，再次造影見支架位置滿意，無內瘻發生，縫合股動脈及皮膚切口，手術結束後將患者轉回病房。

三、治療效果

患者術後繼續給予心電監護，監測血壓變化，並通過口服美託洛爾、硝苯地平緩釋片來控制血壓，逐漸減停烏拉地爾注射液。患者全麻清醒後感覺良好，腰腹部疼痛消失。術後患者定期複查血常規、腎功能、血離子等相關檢查，均無特殊異常，且腹股溝切口癒合良好。准予患者術後第7天出院，囑患者注意切口恢復情況，並且於術後1、3、6、12個月門診定期隨訪1年。患者出院後電話回訪，表示切口癒合良好，於術後14天來院拆線。

四、注意事項

患者手術後的治療效果令我為他高興，另外，患者還需要注意以下事項：

1、建議患者出院後以高蛋白飲食為主，多食用魚類、雞蛋、瘦肉等，搭配高纖維、高維生素飲食，能夠補充身體所需的營養，有助於身體儘快恢復。並且飲食上注意低鹽、低脂、低糖飲食，嚴格戒菸戒酒，避免辛辣、刺激食物；

2、出院後可以適當進行有氧運動，比如散步，合理控制體重，不暴飲暴食；

3、建議患者術後第1、3、6、12個月定期到醫院複查，根據具體情況決定是否需要進行主動脈CTA檢查，並建議患者以後每年複查主動脈CTA，觀察主動脈支架的情況；

4、患者應嚴格監測自己的血壓水平，如果身體出現不適症狀，及時到醫院就診，避免自行盲目用藥。

五、個人感悟

動脈夾層起病急、病情重、病程進展快，具相關數據統計，動脈夾層每過1個小時，死亡風險就會增加1％。所以對於有高血壓、動脈粥樣硬化、免疫系統疾病的患者，一定要定期體檢，並在日常生活中隨時監測血壓情況，如果懷疑動脈夾層，一定要儘快進行主動脈CTA檢查，明確診斷，並進行相應的治療，像我的這位患者這般獲得良好的治療效果。並建議動脈夾層患者治療後也要定期監測血壓情況，遵醫囑按時按量服用藥物，避免自行停藥或減量，並注意自身健康情況，如果出現血壓不穩定，或其他不適症狀，要及時就醫檢查，避免延誤病情。