（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理)

摘要：本病例為一位老年男性，因腹痛腹脹1周，加重1天來急診就診。急診例行檢查，排除了急腹症的可能，行增強CT檢查發現腹主動脈瘤形成。入院後給予患者抗炎，抑酸等對症治療，症狀逐漸緩解，為明確動脈瘤的情況，完善腹主動脈CTA，提示腹主動脈瘤伴附壁血栓形成，患者未達到手術指徵，建議控制血壓，保守觀察，半年後複查CTA。

【基本信息】男、66歲

【疾病類型】腹主動脈瘤、消化性潰瘍

【就診醫院】遼寧省人民醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】藥物治療(頭孢克肟抗炎+泮托拉唑鈉抑酸+山莨菪鹼解痙)

【治療週期】住院治療7天，1個月門診複查 

【治療效果】患者腹痛腹脹症狀緩解

一、初次面診

2022年3月，一位66歲男性患者因腹痛腹脹1周，加重1天來我院急診。患者1周前出現中上腹及左下腹腹痛，伴腹脹、飢餓，飲酒、飽食後症狀加重，1天前明顯加重，急診查血澱粉酶、脂肪酶、心肌酶等指標未見明顯異常，除外急腹症及心梗、肺梗、主動脈夾層等原因。急診行全腹增強CT提示：腹主動脈瘤形成。追問病史，患者既往高血壓病史，未系統治療，血壓平素於170-180mmHg，無糖尿病、心臟病、腦血管病史，自訴吸菸40年，20支/天，飲酒40年，3兩/天。患者病來飲食可，睡眠差，便秘，小便正常，體重無明顯減輕，後以腹主動脈瘤收入院。

二、治療經過

患者入院後完善相關檢查，因患者不明原因腹痛腹脹，繼續排查原因，複查血澱粉酶、脂肪酶、心肌酶等未見明顯異常，血常規、肝腎功、離子未見明顯異常，空腹血糖8.81mmol/L，考慮與患者應激狀態有關。為明確腹痛是否與腹主動脈瘤有關，行腹主動脈CTA，結果提示腹主動脈瘤形成伴附壁血栓，腹腔幹、雙腎動脈、腸繫膜上動脈開口正常，管腔未見明顯狹窄或擴張。考慮患者腹痛原因與腹主動脈瘤關係不大。請相關科室會診，考慮消化性潰瘍可能性大，予以患者頭孢克肟抗炎，泮托拉唑鈉抑酸，山莨菪鹼解痙，藥物治療後患者腹部症狀逐漸減輕。因腹主動脈瘤最大直徑為3.1cm，暫未達手術指徵，建議患者隨訪觀察，定期複查CTA，絕對戒菸，控制血壓。

三、治療效果

患者用藥後症狀緩解，腹痛腹脹逐漸消失，1周後無明顯主訴不適，出院時複查全腹增強CT，可見腹主動脈瘤大小較前未有明顯改變，未見破裂徵象，准予出院，並囑出院後1個月門診複查，複查時患者主訴無明顯不適。 

四、注意事項

很幸運患者的動脈瘤發現得比較及時，目前還比較小，還沒有形成嚴重的後果，但之後在生活中更應該注意以下事項：

1、建議患者戒菸戒酒、嚴格控制血壓，建議控制在120/80mmHg以下；

2、保持良好的生活習慣，不要熬夜，注意勞逸結合，並避免生氣急躁，保持心情愉快；

3、可以適當進行有氧運動，比如慢跑、散步等，增強自身免疫力，但避免進行激烈的鍛鍊；

4、飲食上多食用高維生素、高纖維、高蛋白的食物，為身體補充營養，避免進食辛辣、刺激、油炸的食物，保持大便通暢；

5、一定要遵醫囑定期複查，觀察動脈瘤的大小，避免延誤治療。

五、個人感悟

動脈瘤是血管外科常見的疾病，尤其是腹主動脈瘤為代表的主動脈瘤，一旦破裂後果不堪設想。手術治療是唯一有效的治療手段，然而，並非所有患者都需要手術治療。如本病例患者的動脈瘤發現得比較早，小動脈瘤或微小動脈瘤可以通過臨床定期隨訪觀察，通過控制血壓、絕對戒菸等方式控制其增長速度，值得注意的是，保守治療並不能從根本解決問題，如果符合手術治療，無手術禁忌，還是建議積極進行手術治療。