（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本文介紹了一位68歲老大爺，以左眼紅腫1年，加重3個月為主訴來門診就診。患者2周前於外院行全腦動脈造影術，診斷為動靜脈瘻，為進一步手術治療入院。入院後完善相關檢查，除外手術禁忌，行全麻下動靜脈瘻栓塞術。術後一般情況可，病情平穩，左眼紅腫緩解，病情逐漸恢復。

【基本信息】男、68歲

【疾病類型】動靜脈瘻

【就診醫院】遼寧省人民醫院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】手術治療（全腦血管造影術+動靜脈瘻栓塞術）

【治療週期】住院治療11天，3個月門診複查

【治療效果】術後造影顯示動靜脈瘻口封堵滿意，術後眼部紅腫症狀緩解

一、初次面診

患者男，68歲，因左眼紅腫1年，加重3個月為主訴來我科門診。患者1年前無明顯誘因出現左眼紅腫，3個月來進行性加重，2周前於外院行全腦動脈造影術，診斷為動靜脈瘻，為手術治療來我科。患者病來神清，精神可，飲食、睡眠正常，二便可，體重無明顯減輕。患者既往高血壓2年，自服苯磺酸氨氯地平片，血壓控制尚可。

查體：神清語明、查體配合、左眼紅腫、視力下降、雙眼瞳孔等大正圓，光反射靈敏，雙眼活動自如，四肢活動自如，雙側巴氏徵陰性。

二、治療經過

入院後進一步完善常規生化檢查、頭CT、肺CT、心電圖、心臟彩超等，未見異常現象，明確患者無手術禁忌。向家屬及患者交代後，於局麻下再次行全腦血管造影術，術中可見左側頸內動脈海綿竇段動脈瘻，瘻口單一，評估造影結果，向患者及家屬交代手術栓塞治療。

患者及家屬同意後，於全麻下行動靜脈瘻栓塞術。術中超選進入動靜脈瘻口，緩慢注射Onyx膠，造影顯示瘻口封堵滿意，遠端靜脈顯影延遲。術後患者生命體徵平穩，一般狀態可。

三、治療效果

患者手術成功，術後效果顯著。封堵後造影顯示動靜脈瘻口完全封堵，遠端靜脈顯影延遲。術後3天內偶有頭疼，生命體徵平穩，左眼紅腫有所改善，視力仍有下降。術後未出現神經系統併發症，綜合住院11天，穿刺點癒合良好，未出現局部血腫，假性動脈瘤等併發症，給予患者出院。出院後3個月複查，患者左眼紅腫基本消失，視力恢復正常。複查全腦動脈造影可見動靜脈瘻口封堵良好，未見明確的動靜脈瘻復發。隨訪期間未出現意識不清、偏癱、失語、視力嚴重下降等症狀。

四、注意事項

患者動靜脈瘻得到有效治療是值得欣慰的事情，但是還需要叮囑患者及家屬，動靜脈瘻栓塞術後要控制血壓平穩，飲食上要低鹽低脂飲食，避免攝入過量油脂，糖分及鹽分，要注意休息，避免重體力勞作，注意飲食，起居和睡眠。注意監測血壓，血壓最好控制在130/80mmHg以下，如出現意識不清、偏癱、失語、視力嚴重下降等症狀，要及時就近就醫。

此外，建議定期複查全腦動脈造影，如無異常，半年後門診複查頭CTA，1年後複查全腦動脈造影，如患者條件允許，建議以後每年複查一次全腦動脈造影，如條件不允許，至少每年複查一次頭CTA。

五、個人感悟

臨床上，多數動靜脈瘻需要動脈造影來明確診斷，明確動靜脈瘻瘻口位置，選擇合適的治療手段。本篇患者為左側頸內動脈動靜脈瘻，是動靜脈瘻中常見的一種類型，可造成患者視力下降、眼部紅腫、疼痛、流淚等症狀，所幸患者及時就醫，選擇介入栓塞治療後，病情基本穩定。

介入治療是近年來新興的微創治療手段，但值得注意的是，並非所有患者均適合介入栓塞治療，要遵從專業醫生的指導。