（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者小王，28歲，因“右下肢外傷後腫脹半年”於我院門診就診。門診行彩超提示：右小腿後方無回聲，不除外假性動脈瘤伴動靜脈瘻。入院後進一步檢查，明確診斷動靜脈瘻，遂行手術治療。術後造影顯示動靜脈之間無交通，瘻口成功封堵。術後半年門診複查，腫脹症狀消失，CTA未見動靜脈瘻復發，覆膜支架通暢，血流正常。 

【基本信息】男、28歲

【疾病類型】動靜脈瘻

【就診醫院】遼寧省人民醫院

【就診時間】2020年11月

【治療方案】手術治療（下肢動脈造影、動靜脈瘻覆膜支架隔絕術）

【治療週期】住院治療7天，定期複查

【治療效果】動靜脈之間無交通，瘻口成功封堵，症狀緩解

一、初次面診

2020年11月，小王因“外傷後右下肢腫脹半年”來科室就診，並自述：半年前因右下肢外傷行局部清創術，離床活動時發現右下肢腫脹，久站及勞累後明顯，抬高患肢或休息後症狀好轉，未在意，後症狀反覆。於外院行彩超提示：右下肢靜脈血栓。患病以來，精神狀態良好，飲食睡眠正常，二便正常。查體：右下肢皮色正常，皮溫稍高，膕窩處可觸及震顫，脛前指壓痕（+），腓腸肌握痛（-），股動脈搏動可及，膕動脈、足背及脛後動脈搏動不清，運動感覺尚可。來我院門診複查彩超提示：右小腿後方無回聲，不除外假性動脈瘤伴動靜脈瘻。故收入院。入院後，進一步完善相關檢查，明確動靜脈瘻的診斷，進一步為確定瘻口的位置和數目，行雙下肢動脈CTA提示：膕靜脈呈類圓形擴張，與膕動脈局部融合，周圍可見側支血管建立。

二、治療經過

由於小王年輕，腫脹症狀明顯，並且為外傷所致的創傷性動靜脈瘻，瘻口數目單一，考慮行手術治療為佳。在與小王就病情及治療方案詳細溝通後，同意手術治療，遂於局麻下行下肢動脈造影，動靜脈瘻覆膜支架隔絕術。術後造影提示：動靜脈之間無交通，瘻口成功封堵。術後觀察3天，手術穿刺點癒合良好，未見明顯併發症，予以順利出院，出院前囑小王半年後來院複查。

三、治療效果

小王手術成功，術後造影提示小王動靜脈瘻完全封堵，動脈造影時靜脈顯影消失。同時術後腫脹症狀逐漸緩解，膕窩處血管震顫消失，皮溫、皮色逐漸恢復正常。出院時，腫脹症狀較術前明顯緩解，穿刺點癒合良好，未見假性動脈瘤等併發症發生。小王半年後門診複查，肢體恢復良好，腫脹症狀完全消失，皮溫皮色正常，行動脈CTA示覆膜支架內血流通暢，未見動靜脈瘻形成。

四、注意事項

很高興小王在手術治療後，身體恢復健康。行覆膜支架隔絕動靜脈瘻術後，需要至少服用1年抗血小板藥物，建議在醫生的指導下使用，避免自行停用藥物。術後注意是否出現皮膚出血點等現象，如果出現，要及時就醫。 由於覆膜支架術後有再狹窄閉塞的風險，因此建議小王至少半年複查一次血管CT或血管造影，如出現支架內血栓形成，支架內再閉塞要及時處理。飲食上，注意低鹽低脂，儘量清淡，絕對戒菸戒酒；生活中，注意休息，休息時可將患肢抬高，如明確無動脈狹窄或閉塞可穿醫用壓力襪。

五、個人感悟

動靜脈瘻是動靜脈之間存在的異常交通，一般先天性動靜脈瘻瘻口多，很難處理和根治。後天性的動靜脈瘻以創傷性動靜脈瘻多見，多為單一瘻口或瘻口數目、部位較侷限，可考慮腔內治療。臨床上常採用覆膜支架來隔絕動靜脈瘻，封堵瘻口。這種方法風險較低、恢復快、創傷小，是多數患者的選擇，但先天性動靜脈瘻要術前仔細評估，以免支架植入後依然不能完全封堵瘻口，導致手術失敗。