肛裂便血是肛裂伴有疼痛和出血，出血顏色是鮮紅色，便後會有滴血的現象，而且疼痛特別明顯，便後會有緩解再疼痛這個規律。腸癌引起的出血在早期是一種無痛性的血便，血是暗紅色的，血塊或者伴有黏液。病變進展的後期會伴有肛門口的墜痛或者出現裡急後重的感覺，出血也是伴有暗紅色的血便和黏液，伴有一定的腥臭味。

這兩個疾病最根本的區別可以行電子腸鏡檢查，對於腸癌和肛裂腸鏡檢查一目瞭然，同時對腸癌還可以取病理，通過病理診斷更為確切。