脖子上甲狀腺瘤惡性嚴不嚴重需要看具體的分型，如果是分化比較好的甲狀腺癌，比如乳頭狀癌和濾泡狀的預後比較好，10年的生存期甚至可以達到90%以上，一般不嚴重，病理類型顯示是髓樣癌，10年生存率也可以達到60%。

而病理類型如果是未分化癌則比較嚴重，預後比較差，一旦明確診斷，絕大多數都會在1年內死亡。除了病理類型之外，嚴不嚴重還與臨床分期有關係，臨床分期越晚則預後也就越差，相對也就越嚴重。