宮外孕一定要手術，這個問題要辨證的來看。宮外孕不一定非得手術治療，一部分病人也是可以採取藥物保守治療，但是藥物保守治療它是有指針有前提的。那麼主要體現在以下五個方面。

第一條，無明顯內出血，生命體徵平穩。

第二條，沒有輸卵管妊娠破裂的證據。

第三條，陰道B超提示妊娠囊≤4cm。

第四條，人絨毛膜促性腺激素必須＜2000IU/L。

第五條，沒有藥物保守治療的禁忌症。

只有具備了以上五條，那麼才可以採用藥物保守治療。當然藥物保守治療不能保證100%成功，大概它的成功率是70%左右，也就是說在藥物保守治療的過程當中，有20%-30%左右的人有可能還是要轉向手術治療。