（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位36歲的女性患者，因為1個月前參加公司體檢發現自身婦科超聲檢查異常，顯示宮腔異常回聲光團。既往月經規律、量稍多，因就醫意識較強，特來我院複查明確診斷。開具婦科超聲後提示存在異常，與患者溝通後決定進行手術聯合藥物治療，術後病理檢查結果顯示無惡性改變且患者一般狀態良好，無其他不適准許出院。

【基本信息】女、36歲

【疾病類型】子宮內膜息肉

【就診醫院】湖南省婦幼保健院

【就診時間】2022年6月

【治療方案】手術治療（宮腔鏡子宮內膜息肉電切術）+口服藥物（安宮止血丸、頭孢地尼片）

【治療週期】住院治療5天，1個月後複查

【治療效果】息肉得以去除，病情平穩

一、初次面診

初次見到患者精神狀態較好、步伐穩健，呈現健康體貌。患者自述體檢發現自身婦科超聲檢查異常，顯示宮腔異常回聲光團，既往月經規律但量稍多。平時無腹痛、腹脹以及其他特殊不適，既往曾進行宮腔鏡檢查以及子宮內膜活檢，明確診斷多發息肉，數量大於6個，本次就醫希望進一步檢查並治療，以免出現其他危險情況。在徵得患者同意後，複查超聲檢查顯示宮內膜偏厚，內膜可見多個大小不等的稍強回聲光斑，最大5×4cm。在與患者講述病情後，同意採取宮腔鏡子宮內膜息肉電切術進行治療，故收入院。

二、治療經過

患者入院後血常規、肝腎功能等相關檢查，排除手術禁忌後簽署手術同意書。在全麻下使用宮腔鏡經陰道進入子宮內，可見宮頸形態規則，前壁下段可見息肉樣贅生物，直徑約0.4cm，予以摘除息肉治療。子宮內膜較厚欠平整，子宮前後壁以及側壁內增生，呈現粉色珊瑚狀。兩側宮角可見較多贅生物，約0.3-0.6cm，未見明顯粘連，切除贅生物後電灼蒂部並刮宮。手術出血約2ml，過程較為順利，術後予以頭孢地尼片抗感染，安宮止血丸止血治療。

三、治療效果

患者術後10分鐘恢復清醒，詢問後自述無頭暈、頭痛等不適，遂送入病房休養。術後3天臨床監測無發熱、腹痛等感染症狀，精神狀態良好，食慾以及二便均正常，告知患者病理結果未見惡性病變。患者一般情況較好准許出院。術後1個月回院複查，患者精神狀態佳、食慾正常無其他特殊不適，復行B超檢查提示治療效果較好。

四、注意事項

由於患者就醫意識較強且治療配合度較高，病理檢查顯示無惡性變變，我由衷為患者感到高興，叮囑患者日常注意以下事項：

1、出院後遵醫囑按時服用藥物，不可自行增減藥量或替換新藥；

2、術後建議口服避孕藥3-6個月防止息肉復發；

3、日常應注意休息，加強營養，適量增加高蛋白食物的攝入，如牛奶、雞蛋等；

4、1個月內禁止性生活以及盆浴，同時應注意保持外陰清潔；

5、出院後如果有陰道異常出血、腹痛、發熱等異常症狀及時就醫。

五、個人感悟

子宮內膜息肉多是因為雌激素水平過高或炎症因素所導致，臨床以異常子宮出血為特徵性表現，除此以外還可能會有本篇病例患者的月經異常表現，如月經過多、月經週期縮短、經期延長等。日常生活中一旦出現以上症狀，應儘早到醫院就醫，明確疾病診斷後及早進行治療，可以抑制病情發展，避免造成不良後果。