摘要：本篇病例患者是一位52歲的女性，因出現陰道不規則流血、腹痛等症狀來我院就醫。就診後完善相關檢查，根據檢查結果，臨床初步考慮為子宮肌瘤變性。根據患者當時的病情，予以其手術治療，術後病理證實了子宮肉瘤的診斷。為防止病情出現進展，輔以局部放療及全身化療。經治療後，患者病情得以控制。

【基本信息】女、52歲

【疾病類型】子宮肉瘤

【就診醫院】中山大學附屬腫瘤醫院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】手術治療（子宮肌瘤剔除術、子宮全切術、雙側附件切除術）+局部放療+全身化療（紫杉醇注射液、注射用順鉑）

【治療週期】住院治療7天，術後局部放療25次，全身化療6個週期

【治療效果】術後病情恢復良好，生存期得到延長

一、初次面診

陳女士，52歲，由其愛人陪同到我院就診。患者自述50歲已經絕經，1年前體檢進行陰道彩超檢查提示子宮不均質增大，宮腔內及宮後壁存在異常聲像，考慮子宮病變，因平時無其他症狀，未進行進一步檢查和對應處理。近期出現了陰道不規則流血，並且伴有下腹疼痛，故來我院就診，希望明確病因。給予患者陰道B超檢查，結果見子宮不均勻增大，子宮肌層回聲不均，內見低迴聲團，內部回聲不均，考慮為子宮肌瘤變性。根據患者症狀及相關檢查，初步考慮為子宮肌瘤變性。於是我將患者收治入院，以便進行進一步診治。

二、治療經過

患者入院後，向其與家屬交代了病情，現考慮為子宮肌瘤變性，並且有惡變的可能，因此建議進行手術治療，根據術中病理再決定進一步治療方案，根據病理結果，可能會切除子宮及雙側附件。患者及家屬表示會積極配合治療，並且同意必要時切除全子宮及雙側附件。於是為患者進行了子宮肌瘤剔除術，術中病理提示為平滑肌肉瘤，腫瘤大小5.5×5×4.5，未見腫瘤邊界，證實了子宮肉瘤的診斷。遂進一步進行了子宮全切術、雙側附件切除術，手術過程順利。

術後向患者及家屬交代病理結果，現考慮為子宮肉瘤，因此建議術後進行全身化療6個週期，藥物選擇紫杉醇注射液、注射用順鉑。並輔以局部放療25次，以防止病情出現進展。

三、治療效果

患者手術後脈搏、心率、血壓、血氧等生命體徵平穩，一般情況良好，腹痛和不規則陰道出血的情況改善，遂於住院第7天出院。術後全身化療6個週期、局部放療25次，期間患者未出現不良反應，一般情況良好。定期複查期間，患者陰道超聲、腫瘤標誌物等檢查指標正常，提示病情穩定，腫瘤無進展的跡象。

四、注意事項

患者經治療後病情得以改善，對此我十分開心。為保證治療效果，囑患者及家屬繼續注意以下幾點：

1、飲食以清淡、易消化為主，多吃魚肉、蛋、奶等高蛋白食物，以及新鮮的水果蔬菜，避免食用辛辣刺激、油膩食物；

2、術後注意休息，半年內避免進行重體力勞動，也不能久坐久站；

3、保持良好樂觀的心態，不要出現緊張、焦慮、悲觀等情緒，尤其是進行放化療時，家屬要多與患者溝通，疏解患者的緊張情緒；

4、進行放化療時要做好口腔和皮膚護理，出現不良反應時需要及時告知醫生。

五、個人感悟

本例患者曾進行過B超檢查，結果提示子宮可能存在病變，但其未予重視，直至病情惡化才來就診。子宮肉瘤與子宮肌瘤、子宮內膜息肉等疾病的彩超檢查結果相似，所以很多彩超檢查異常的患者會誤認為是子宮肌瘤或息肉，並不重視這個情況。其實子宮肉瘤是比較少見的惡性腫瘤，而且預後比較差。在這裡提醒廣大女性朋友，如果平時發現腹部突發包塊，或突然出現陰道不規則流血、腹痛等情況，需要及時進行陰道彩超檢查，彩超結果異常者還要進一步檢查，以免漏診子宮肉瘤，對自己生命安全造成威脅。