什麼是產後出血
產後出血是指產後24小時內,自娩後出血量超過500ml或剖宮產術後出血超過1000ml,是一種嚴重威脅產婦生命的分娩併發症,主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷及凝血功能障礙,其中以子宮收縮乏力最為常見。這些原因往往並不是獨立存在,可以共同存在、相互影響或者互為因果。
產後出血的症狀主要與出血原因、失血量多少、失血速度等因素密切相關。主要表現為胎兒和胎盤娩出後陰道流血,失血過多可導致休克和貧血症狀,如頭暈乏力、面色蒼白、精神煩躁、四肢溼冷等。
醫生根據產婦胎兒娩出後24小時內失血量即可診斷,診斷關鍵在於對出血量的正確測量和估計,和對出血原因的準確初步判斷,從而指導正確的初步處理和治療。
產後出血患者主要通過使用促進子宮收縮類藥物、止血藥物達到治療效果,同時應注意避免感染。縮宮素為預防和治療產後出血的一線藥物,主要通過注射給藥。此外,還可應用前列腺素製劑,常用藥物有米索前列醇、卡前列素氨丁三醇等。當常規藥物治療如宮縮劑止血失敗時, 可使用止血藥物氨甲環酸,為預防感染,通常給予足量抗生素。對藥物治療方法無效的患者,在難以止血的情況下應進行手術治療,例如宮腔填塞術、子宮壓迫縫合術、盆腔血管結紮術等。
此外,產婦應注意環境通風,避免著涼感冒,注意產褥期個人衛生,及時清洗會陰,避免細菌感染,勤換衛生棉或衛生巾等個人生活用品,注意定時觀察惡露情況,預防晚期產後出血,對於再發出血應及時就醫。