（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：產婦孕37周＋5天，規律宮縮10小時，陰道流水1小時，沒有正規產檢，出現規律宮縮後，沒有及時到醫院就診，來院時感覺胎兒已經娩出。急診查看時胎兒已分娩在擔架上，但產婦會陰Ⅲ度裂傷、肛門括約肌完全裂傷。後經過常規消毒，進行會陰修補，並及時行預防感染措施，產婦恢復良好，順利出院。

【基本信息】女、37歲

【疾病類型】會陰Ⅲ度裂傷、肛門括約肌完全裂傷

【就診醫院】廣州市花都區人民醫院

【就診時間】2015年7月

【治療方案】手術治療（會陰修補手術）+藥物治療（注射用青黴素鈉+縮宮素注射液+益母草膠囊）+外陰清潔護理

【治療週期】住院治療10天

【治療效果】患者達到臨床痊癒

一、初次面診

產婦孕37周＋5天，規律宮縮10小時，陰道流水1小時，10分鐘前感覺陰道有胎兒娩出急來我院。入院時產婦比較虛弱，擔架抬入病室。呼吸平穩，體溫37.3℃，脈搏：89次／分，呼吸：22次／分，血壓：120/78mmHg，心肺聽診未聞及異常，下腹部膨隆無明顯壓痛及反跳痛，子宮臍上一橫指，急診查看胎兒已經分娩在擔架上，會陰處可見約5cm傷口，會陰Ⅲ度裂傷和肛門括約肌完全裂傷，陰道內有暗紅色血液排出，量不多，有血塊，臍帶與宮腔內胎盤相連，此時胎盤沒有娩出。血常規檢查：白細胞計數：10.37x10＾9／L，血紅蛋白：121g/L，血小板計數：206×10＾9／L，凝血四項正常。

二、治療經過

急診將產婦推入產房常規消毒鋪無菌單後斷臍，新生兒體重3800g，交由護士處理，使用止血鉗夾住傷口出血點，用無菌巾蓋好傷口，局部等待胎盤娩出，大約30分鐘胎盤從宮腔內娩出，經檢查，胎盤、胎膜完整，陰道出血不多，再次消毒後，經查宮頸無裂傷，局部無活動性出血。會陰裂傷比較嚴重，會陰黏膜以及陰道黏膜、肛門括約肌全層裂開，食指指診直腸，用十號絲線將肛門括約肌縫合。縫合後，囑患者收縮肛門，感覺到食指包裹力量，然後縫合肌肉、皮下脂肪、皮膚。手術後加強外陰局部護理，每天用碘伏擦洗局部2次，吃流質飲食，前3天儘量無渣飲食，術後給予注射用青黴素鈉靜脈點滴治療。同時肌肉注射縮宮素注射液，促進子宮收縮，排除宮腔裡淤血。

三、治療效果

會陰修補手術後，縫合部位癒合良好，局部無紅腫，無異常滲出。產婦於術後第2天解少量軟便1次，未發現有直腸陰道瘻。產婦子宮收縮良好，產後第2天檢查子宮底臍下一橫指，陰道血性惡露不多，無異味，且產婦體溫正常，於術後第8天拆線，母兒健康，於第10天時准予出院，並於產後42天來院複查。

四、注意事項

很高興產婦經過治療後，身體得以康復，但仍提醒產婦需加強乳房局部護理，並堅持母乳餵養。同時保持外陰局部清潔，每天用碘伏消毒外陰2次，勤換衛生巾勤換內褲，加強營養，但需要以清淡飲食為主，多吃富含膳食纖維食物，多吃含有蛋白質的食物，避免便秘，口服益母草膠囊，促進子宮收縮，產後42天覆診。

五、個人感悟

該產婦為高齡初產婦，沒有正規產檢，整個孕期產檢四次，並且分娩前沒參加孕婦學校學習。因為出現規律宮縮後，由於家中沒有其他人員陪伴，所以一直沒有到醫院就診，家人回來後才送往醫院，由於在會陰沒有保護情況下，急產導致會陰出現Ⅲ度裂傷給患者帶來很大痛苦，因此積極參加孕婦學校學習，對孕期非常重要，可以避免造成類似現象。