（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例主人公為33歲的李女士，因自覺陰道流血與以往月經不同，伴輕度腹痛，驗孕陽性，來醫院就診。檢查血HCG水平低，B超宮內未見孕囊，患者要求保胎，在保胎過程中出現陰道流血增多，再次檢查血HCG發現明顯下降，診斷生化妊娠。由於患者出血量較多，遂給予促宮縮和止血藥物治療，治療後陰道流血癥狀停止，身體逐漸恢復正常。

【基本信息】女、33歲

【疾病類型】生化妊娠

【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】藥物治療（黃體酮膠囊、新生化顆粒、斷血流顆粒）

【治療週期】門診治療12天

【治療效果】用藥後陰道流血停止，身體逐漸恢復

一、初次面診

患者於2022年5月來我院就診，自述既往人流1次，稽留流產並清宮1次，順產1次。平時月經欠規律，輕度痛經，未採取避孕，末次月經2022年4月17日，5月19日出現少許陰道流血，自以為月經來潮，未予重視。5月21日仍是少量陰道流血，伴輕度腹痛，未見肉樣組織排出，自覺與平時月經不同，所以早上自測尿HCG結果為陽性，遂到醫院就診。門診抽血檢查孕檢三項，血HCG：375.6mIU/ml，孕酮：11.76ng/ml，雌二醇：426.63pmol/L。行B超檢查提示：子宮內膜增厚，雙附件區未見明顯異常。告知患者有可能處於早早孕，也可能是生化妊娠。患者瞭解並希望繼續妊娠，強烈要求保胎治療，遂給予黃體酮膠囊口服，並建議5天后門診複診。

（5月21日門診孕檢三項）

二、治療經過

患者回家後，遵醫囑服用黃體酮膠囊治療，並自己到藥店買了安胎丸服用。5月24日，患者陰道流血增多，腹痛症狀也較前加重，遂再次到醫院複診。給予複查孕檢三項，血HCG：164.5mIU/ml，孕酮：13.76pmol/ml，雌二醇：310.25pmol/L。對比兩次抽血結果後，向患者交待具體情況：目前診斷“生化妊娠”明確，生化妊娠在臨床中屬於隱性流產，發生在妊娠的很早期，血HCG結果水平低，而且B超也未能檢查出妊娠，這種情況下是無需清宮的，建議1周後門診複查血HCG情況，直到轉陰。患者回家觀察，並且繼續正常上班，5月26日單位聚餐，患者被迫少量飲酒，第2天陰道流血量明顯增多，再次到醫院複診，醫生給予新生化顆粒促子宮復舊治療，斷血流顆粒口服止血治療，同時建議患者多休息，不要過於勞累，不要吃活血的食物。

三、治療效果

患者於第3次門診複診後，醫生建議服用新生化顆粒和斷血流顆粒後，患者陰道流血逐漸減少，腹痛症狀逐漸減輕。6月2日，到門診複查，血HCG轉陰，陰道流血已經停止，無腹痛、發熱、陰道異常分泌物、陰道瘙癢等不適症狀，患者自覺身體無異常，提示治療有效，身體恢復健康。

四、注意事項

對於患者出現生化妊娠情況表示遺憾，但是對於患者細心觀察自身情況，察覺月經異常表示認同，患者經過積極的治療，可以恢復正常工作和生活亦感到欣慰。但是，此後需要注意，由於已經出現2次非正常流產，如果計劃再次妊娠，建議到醫院完善備孕檢查和夫妻雙方染色體檢查。雖然生化妊娠無需清宮，但也是屬於流產的一種，日常不要過於勞累，避免過早進行性生活，以減少感染的機會。日常生活中，建議清淡營養飲食為主，科學搭配葷素，多吃水果蔬菜，避免攝入含酒精和活血的食物。若患者因生化妊娠心情抑鬱，可以多和好友及親屬進行交流，必要時可與醫生進行溝通，緩解心理壓力。

五、個人感悟

生化妊娠發生在妊娠的非常早期，而且多數發生在月經來潮之前，所以有的女性會將生化妊娠誤認為是月經來潮，但是對於細心的女性會發現陰道流血與平時月經來潮不同，進一步驗孕呈陽性才知道生化妊娠的存在，正如本病例中的患者，及時發現、及時就醫、明確診斷。一般情況下，生化妊娠無需清宮，且對女性身體傷害相對較小，但是畢竟是異常流產，所以也要引起重視，生活中建議特別注意休息和飲食，適當運動，增強體質，提高受孕幾率。如果有再次妊娠的醫院，需要到醫院完善相關檢查後，科學備孕。