（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者為一位27歲的孕婦，曾經大月份引產，此次妊娠後由於工作勞累和精神壓力加大，導致腹痛、陰道流血等先兆流產症狀。就診後檢查宮頸機能彩超提示：宮頸縮短和宮口擴張，診斷為宮頸機能不全，遂給予急診行宮頸環扎術，術後給予鹽酸利托君注射液保胎治療，治療效果好，宮頸恢復正常長度，繼續妊娠。

【基本信息】女、27歲

【疾病類型】宮頸機能不全

【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院

【就診時間】2021年1月

【治療方案】手術治療（宮頸環扎術）+保胎治療（鹽酸利托君注射液、鹽酸利托君片）

【治療週期】住院治療7天

【治療效果】治療有效，宮縮被抑制，宮頸恢復正常長度，繼續妊娠

一、初次面診

患者自述：既往人流1次，孕22周引產1次，末次月經為2020年8月9日，停經6周檢查B超提示宮內早孕，預產期2021年5月16日。孕12周到門診建卡並定期產檢，孕18周開始自覺胎動。但最近半個月單位為應對檢查，經常加班，工作壓力大並且精神壓力大，患者出現下腹發緊、發脹的感覺，1周前系統彩超檢查未見明顯異常，因此腹部不適未引起患者重視。直到1月22日出現少量陰道流血，伴有下腹脹痛，遂到醫院就診，可觸及不規則宮縮，胎心正常，門診診斷：孕3產0 孕23+周活胎先兆流產，遂將其收住院。

二、治療經過

入院後，立即完善血常規、白帶、心電圖、胎兒彩超和宮頸機能彩超等檢查，其中宮頸機能彩超提示：宮頸縮短，宮頸內口漏斗形成，餘未見明顯異常。醫生與其溝通病情，精神壓力增大、勞累、大月份引產等都可能導致出現宮頸機能不全，使宮頸縮短、宮口擴張，導致胎兒流產，因為其宮頸管有效長度明顯縮短，僅0.9cm，建議儘早行宮頸環扎術，並予以保胎治療，患者同意。於當天下午急診行宮頸環扎手術，過程順利，術後回到病房給予鹽酸利托君注射液、鹽酸利托君片進行保胎治療。

三、治療效果

宮頸環扎術後建議患者儘量臥床休息，給予鹽酸利托君注射液保胎治療後，患者腹脹和腹部發緊的症狀明顯緩解，但是該藥物容易引起心率增快，因此給予心電監護密切觀察。保胎治療後，患者已經無明顯宮縮，也無陰道流血，但胎心率稍偏快，考慮與孕婦使用藥物保胎治療相關，於是囑患者停用鹽酸利托君注射液，改用口服鹽酸利托君片治療。觀察3天，患者無流產跡象，治療有效，宮縮被抑制，複查彩超提示宮頸長度正常，繼續妊娠，給予出院。

四、注意事項

很高興患者經過治療後可以繼續妊娠，但建議患者一定要做好定期產檢，由於鹽酸利托君片藥物副作用較大，可能導致心悸、心跳加速、嘔吐、肝功能損害等異常表現，所以患者要定期複查，一旦出現嚴重損害，立即就醫。如果未見異常，可根據病情逐漸將口服鹽酸利托君片減少，直至醫生指導下停藥，千萬不能自行突然停藥，孕37周返院拆除宮頸縫線。一般情況下，出現流產症狀，會比較緊張，這樣不利於保胎，所以患者要保持良好的心態，分散注意力，家人和朋友要多給予陪伴和溝通。保胎期間，注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累，病情穩定前不建議繼續工作。

五、個人感悟

本病例患者由於精神壓力、工作勞累，導致體內激素水平分泌紊亂，過早刺激產生促腎上腺皮質素釋放激素，而引起宮縮，導致出現宮頸機能不全，引發流產或者早產。因此，孕婦注意不要過於勞累，調節好自己的情緒，做好定期產檢，一旦發現異常要儘早就醫，根據檢查結果，給予個體化的保胎方案，比如宮頸環扎術、藥物保胎等，有利於保胎成功，繼續妊娠。