（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本文提到的是一位1歲的女患兒，反覆發熱5天，在當地醫院做了血常規、呼吸道病毒檢查都未見明顯異常，吃了美林退熱藥有5天仍然不見明顯的改善。來我院就診後通過體格檢查發現尿道口有紅腫，經過小便化驗，確診為尿路感染，經過抗生素使用後體溫明顯下降，症狀明顯改善，恢復良好。

【基本信息】女、1歲

【疾病類型】小兒發熱、尿路感染

【就診醫院】上海市第六人民醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】連續口服頭孢克洛7天

【治療週期】居家觀察並治療，3天門診隨訪，總療程7天左右

【治療效果】體溫恢復正常，各方面症狀明顯改善

一、初次面診

患兒女、1歲，由家長抱來患兒就診，患兒反覆發燒5天，查了血常規指標未見明顯異常，外院醫生考慮是病毒性感染，給患兒口服中成藥抗病毒顆粒，但患兒覺得口感太苦不願意喝，使用美林退熱5天，無明顯改善，體溫仍然居高不下，反覆在39℃以上，沒有查出是什麼原因引起的發熱，患兒的家長焦慮萬分。就診後給患兒做了詳細的體格檢查，心肺聽診都是正常的，咽喉也沒有明顯的紅腫，神經系統體格檢查沒有明顯的異常，前囟門平軟，解開尿不溼發現小寶寶的會陰部、尿道口有紅腫，小年齡的患兒尤其是女寶寶如果反覆發熱不退的話，需要考慮尿路感染，給患兒進一步做了清潔尿常規，發現尿白細胞明顯增高，診斷為尿路感染。在做小便化驗之前，反覆叮囑家長在收集小便標本的時候，一定要操作規範，先給患兒局部徹底清洗，同時在患兒排尿的時候收取小便中段的尿液進行保留，並第一時間送檢化驗，因為尿液的標本，如果收取不規範的話，很容易導致標本汙染，對結果的判斷產生影響。小便化驗的報告當中，可見明顯的尿白細胞增多，因此診斷尿路感染。

二、治療經過

對於患兒來說，尿路感染通常都是需要積極的抗感染治療，所以給患兒開具了口服的頭孢克洛，建議先連續服用7天，並在服用抗生素之前讓患兒當下就再去做了一個清潔尿培養。與此同時，一邊在使用抗生素的時候還要等待小便細菌培養的結果，如果一旦培養出某種特定的細菌存在，要根據藥物敏感試驗的結果來進行抗生素調整。此患兒尿液細菌培養培養結果為陰性，在口服3天抗生素後複診，複查的小便結果已經正常，叮囑繼續口服完成療程，鞏固治療。

三、治療效果

患兒過了3天重新來院複診，據家長描述患兒口服頭孢克洛2天后體溫就慢慢恢復正常了，現在患兒也不哭鬧了，精神狀態、喝奶也明顯的改善，這次來複診給他進行了血常規和小便結果的複查，都已經正常了。和家長建議說小寶寶的尿路感染，還是講究足療程治療，建議再給他鞏固4-5天的抗生素使用，以免病情反覆。

四、注意事項

很高興患兒體溫恢復正常，不適症狀得到改善。但由於患兒年齡小，會陰部較難以清洗，家長也是需要耐心給患兒清洗，以免經常容易接觸大小便排洩物的汙染，加重尿路感染。而在平時也要注意局部的清潔護理，每次排便完以後，有條件的話儘量給患兒第一時間沖洗，保持皮膚清潔涼爽的狀態，或者至少要比較勤的更換尿不溼，避免時間過長。這樣都能夠減少尿路感染的發生，避免發熱。在治療期間，患兒也需多飲水，多食用新鮮水果、蔬菜類的輔食。

五、個人感悟

通過本文病例告知廣大家長，小年齡的患兒本身是容易發熱的，發熱本身是身體主動的反應，所以首先不用太慌亂，要及時給予退熱處理。在採取了退熱處理之後，要仔細觀察病情，冷靜分析小寶寶本次發熱可能的原因，方可對症治療。如果始終體溫不退的話，建議及時前往醫院就診，針對小年齡的患兒也要全面的分析各種原因，並完善相關檢查。除了最常見的呼吸道、消化道感染之外，也要考慮皮膚問題、泌尿道問題，或者神經系統感染引起的發熱。平時也應提高對相關疾病的瞭解，做到更好的防範。