（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：12歲患兒與外公來門診就診，主訴最近1個多月反覆咳嗽、咽喉痛，自行在家中服用抗生素沒有好轉，遂來就診。經過檢查考慮是勞累以及用嗓過度導致的兒童咳嗽。建議注意咽喉護理，配合藥物治療，1周後患兒咳嗽症狀明顯改善，咽痛症狀好轉。

【基本信息】女、12歲

【疾病類型】兒童咳嗽

【就診醫院】上海市第六人民醫院

【就診時間】2020年6月

【治療方案】咽喉護理(多喝溫開水、淡鹽水漱口、保護嗓子)+藥物治療(銀黃含片、開喉劍噴霧劑、克感利咽顆粒、藍芩口服液)

【治療週期】居家治療1周後複查

【治療效果】咳嗽症狀明顯改善，咽痛症狀好轉

一、初次面診

12歲患兒與外公來門診就診，經詢問了解患兒在最近這1個多月開始出現頻繁咳嗽，咳嗽聲音聽上去比較表淺，以刺激性乾咳為主，每次都是陣發性咳嗽，自覺咽喉毛糙、咽喉痛，在參加合唱隊以及辯論隊的興趣小組活動後變嚴重，因為作業比較繁忙，沒及時到醫院就診，在家給其服用了抗生素沒有明顯改善，遂來就診。給予血常規以及胸部X光片檢查未見明顯異常，查體雙肺未聞及囉音，但是咽喉紅腫、扁桃體Ⅱ度腫大，因此考慮是勞累以及用嗓過度引起的兒童咳嗽。

二、治療經過

對於勞累以及用嗓過度引起的兒童咳嗽，儘量減少不必要的抗生素使用，因此患兒沒有使用口服抗生素，而是加強局部咽喉護理，多喝溫開水或用淡鹽水漱口，同時使用銀黃含片、開喉劍噴霧劑，以及克感利咽顆粒、藍芩口服液。在治療期間保護嗓子，建議暫停參加興趣小組活動，在家裡要多休息、少說話，避免頻繁用嗓。飲食以清淡、簡單為主，避免油炸、辛辣食物。

三、治療效果

經過1周的規範治療和休息，患兒咳嗽症狀明顯好轉，咽喉痛的表現消失。1周後來到門診複診時，觀察患兒咽喉部紅腫情況明顯改善，扁桃體顯著縮小。根據患兒恢復情況，考慮兒童咳嗽的診斷明確且治療有效，建議再保持一段時間的生活調理，以鞏固治療效果。

四、注意事項

很高興患兒經過治療咳嗽症狀得到緩解，但是在停藥後還是要注意生活調理，飲食上以清淡、簡單為主，避免油膩和辛辣刺激食物，例如麻辣燙、麻辣火鍋等。如果出現病情反覆，咳嗽復發，需要及時就診。平時要多喝溫開水，不喜歡喝溫開水，可以適量喝些鮮榨果汁，避免大喊大叫，保護好嗓子。

五、個人感悟

不同年齡段的咳嗽都有其特點，比如嬰兒期間的咳嗽要警惕吸入性嗆咳、喉軟骨發育不良、嬰兒肺炎、嬰兒百日咳等；幼兒期間的咳嗽要考慮呼吸道感染、異物吞入等，具有季節特徵性的咳嗽要考慮過敏性因素，比如過敏性咳嗽、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘等。如果用嗓過度或者勞累，也可以導致咳嗽，因此需要根據不同的情況具體分析，不能盲目使用抗生素治療。本例患兒就是勞累、扁桃體發炎導致的咳嗽，後續再去參加興趣小組時要多加保護，如果講話比較多，可以用銀黃含片，或者用淡鹽水漱口，預防咽喉發炎。