（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本文提到的是一位2歲的患兒，因持續發燒7天就診，連續靜脈輸液抗生素5天仍然高燒不退，未見其他明顯異常症狀。查體可見雙眼結膜充血，口唇黏膜乾裂，草莓舌，多形性皮疹，雙手指末端硬腫脫皮，淋巴結腫大，根據臨床症狀考慮診斷為川崎病。給予丙種球蛋白+阿司匹林+維生素C這些藥物治療後，患兒症狀逐漸恢復好轉。

【基本信息】男、2歲

【疾病類型】川崎病

【就診醫院】上海市第六人民醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】藥物治療（丙種球蛋白+阿司匹林+維生素C）

【治療週期】住院1周，隨後定期隨訪

【治療效果】體溫恢復正常，雙眼結膜、咽喉、舌部情況恢復正常，軀幹皮疹消退

一、初次面診

患兒2歲，由家長抱來就診，患兒已經連續發燒7天，都是持續的高熱狀態，外院做了幾次血常規的檢測，除了C反應蛋白和血小板偏高之外，都沒有明顯的異常，已經給予非常積極的靜脈輸液，包括青黴素以及頭孢類的抗生素，連續用藥5天，體溫仍然沒有絲毫下降。患兒就診後做了仔細的體格檢查，發現雙眼有明顯的結膜充血，嘴唇乾燥，舌頭呈現楊梅舌，頸部以及腋下都能觸摸到腫大的淋巴結，軀幹和四肢的部位可見紅色散在皮疹，雙手手指末端，可見硬腫以及少許皮屑。結合目前體溫情況，診斷為川崎病。

二、治療經過

看診患兒後將其收治入院，完善相關檢查，包括三大常規（血常規、尿常規、大便常規）、肝腎功能、電解質、心肌酶譜、動脈血氣、凝血功能全套等等，除了血常規中的C反應蛋白和血小板稍增高之外，其他檢查結果基本正常，明確診斷為川崎病。治療上，給予連續2天靜脈輸注丙種球蛋白抑制自身免疫反應，配合口服阿司匹林和維生素C，來緩解高凝狀態及預防血栓形成，以及其他對症治療，治療後患兒的體溫逐漸下降，身體上的各項症狀也逐漸恢復至正常。

三、治療效果

治療上給予連續2天靜脈輸注丙種球蛋白後，患兒的體溫逐漸的趨於下降，在入院後的第3天基本恢復正常，隨即患兒的雙眼結膜充血癥狀也逐漸好轉，淋巴結逐漸消退，身上的皮疹顏色減淡，手腳末端的硬腫也慢慢的消退了。在症狀恢復以後，再次進行相關指標，尤其是血常規和凝血功能的化驗複查，均較入院之前有明顯改善，複查心臟彩超，冠脈未見明顯擴張，在治療1周以後予以出院，並叮囑減量給予口服阿司匹林序貫治療。患兒的精神面貌也好了，胃口也增加了，晚上睡眠的質量也改善了很多。

四、注意事項

很高興患兒治療後體溫恢復正常，以及其他不適症狀得到控制，還需注意以下幾點：

1、患兒在治療過程中需要遵醫囑用藥，不可隨意停藥減藥，需要適當延後各類疫苗的接種時間，尤其是延緩毒活疫苗的接種。

2、在治療後患兒需要充足的休息，避免活動量大增加心功能的負荷。

3、注意患兒口腔的衛生，加強口腔護理，避免繼發感染，唇部可以塗唇油進行護理。

4、選擇柔軟、清潔、乾燥的衣服以及被褥，以免加重患兒皮疹。

5、飲食上家長要注意，患兒需要清淡飲食，可多進食高蛋白、高維生素的食物，避免辛辣、刺激飲食。

五、個人感悟

兒童川崎病並不如感冒那麼多見，早期可能以發熱為主要症狀，甚至是唯一症狀，容易在病情的早期誤診。但隨著病情的進展往往可以看到持續高燒不退，積極抗感染治療無效，同時陸陸續續的身上出現一系列的症狀，比如說結膜充血、淋巴結腫大、草莓舌等等，這些都是非常有價值的預警信號。早期可以先採取共性的治療方法，比如說38.5℃以上口服退燒藥，以及物理降溫。在溫度取得緩解之後，再仔細的觀察患兒的病情特點，分析導致發熱的原因，並密切關注身體上有沒有一些上訴特徵性的變化，如果發現，家長及時帶孩子到醫院就診。