（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患兒病史3年，間斷髮作，存在運動抽動和發聲抽動，病情反覆，入院後予阿立哌唑片、鹽酸硫必利片，同時予心理行為治療及重複經顱磁刺激神經調控治療，患兒發作減輕後出院。小兒抽動穢語綜合徵往往病情反覆，應根據患兒的實際情況，調整治療用藥，採取個體化的劑量及療程，並聯合心理行為治療，效果更好。

【基本信息】男、11歲

【疾病類型】小兒抽動穢語綜合徵（TS）

【就診醫院】鄭州大學第一附屬醫院

【就診時間】2019年12月

【治療方案】藥物治療（阿立哌唑片+鹽酸硫必利片）+心理行為治療+重複經顱磁刺激神經調控

【治療週期】住院治療4天，1個月後門診隨訪

【治療效果】病情得到控制，患兒抽動症狀減輕

一、初次面診

患兒3年餘前出現不自主眨眼、喉中發聲，頭、肩部、四肢抽動，日間頻繁發作，約5-6分鐘發作1次，緊張時加重，入睡後消失，予阿立哌唑片、鹽酸硫必利片治療後好轉，後間斷反覆，發作間歇期不超過3個月，後調整劑量，仍間斷髮作。近1月病情加重，出現眨眼，雙上肢快速抖動伴喉中發聲，伴胸悶不適。患兒發育正常，入院查體：心肺腹查體未見異常，四肢肌力、肌張力正常，無共濟失調錶現。初步診斷：小兒抽動穢語綜合徵。

二、治療經過

首先考慮小兒抽動穢語綜合徵診斷，與家屬溝通病情，建議完善ASO、銅藍蛋白及頭顱MRI、腦電圖等檢查以排除其他問題可能，家屬理解。進一步查頭顱MRI未見異常（基底節正常），ASO、銅藍蛋白、腦電圖等均未見異常，無肝豆狀核變性、癲癇、鏈球菌感染、風溼性舞蹈症，仍考慮TS診斷，根據患兒情況，調整阿立哌唑片、鹽酸硫必利片劑量，請精神心理科會診，聯合心理行為治療，如對家長和患兒進行心理諮詢，調試其心理狀態，健康教育指導患兒、家長正確認識本病，指導家屬不過分關注患兒的抽動症狀，同時予重複經顱磁刺激神經調控治療。

三、治療效果

選擇治療抽動障礙一線藥物阿立哌唑片、鹽酸硫必利片，根據患兒情況，適當調整治療劑量，聯合心理行為治療及神經調控治療，囑家屬多關心鼓勵患兒，適當幫助患兒減壓，維持情緒穩定，患兒自覺良好，情緒穩定，運動抽動及發聲抽動次數明顯減少，無睏倦、睡眠增多、頭痛、注意力不集中等藥物不良反應表現，住院4天后患兒病情好轉出院，囑1個月後門診複查。

四、注意事項

很高興經過治療患兒病情好轉，建議患兒出院後要繼續藥物鞏固治療，強化治療3-6月，根據患兒情況，調整藥物劑量，若病情穩定，可減量進入鞏固治療期，後續根據患兒情況決定具體療程，若病情反覆，可回到原治療劑量。

患兒現處於學業階段，承受壓力大，家長要關注患兒的心理及情緒異常問題，適當幫助患兒減壓，維持情緒穩定。同時注意作息規律，飲食規律，避免暴飲暴食，適當減少辛涼刺激食物，注意預防感染。

五、個人感悟

抽動障礙是兒童常見病，小兒抽動穢語綜合徵是其中相對嚴重的一種類型，會對兒童的生活、學習、自尊等造成不良影響，並且疾病本身受多種因素影響，外界壓力、疾病因素等，所以在治療時，除常規治療藥物，還要適當心理行為治療，消除患兒因疾病的羞恥感，維持情緒穩定，也極為重要。並且患兒藥物治療的劑量和療程應該同該患者一樣保持個體化，並根據患兒的具體情況，做出適當的調整，爭取好的療效，儘量減小不良反應。