顱內動脈狹窄症狀可以輕微，甚至無症狀，但大部分都會引起顱內缺血。如果病人顱內動脈狹窄大於70%，遠端供血會受到影響，和其供血相關腦組織及功能會出現改變，表現出腦部缺血癥狀。

輕微腦部缺血癥狀主要為頭痛、頭暈甚至頭部麻木、視物不清等，嚴重的可以出現肢體無力、言語不利、吞咽困難，更嚴重的會出現偏癱症狀。如果狹窄嚴重，會引起嚴重腦梗死，會引起腦梗死的一系列症狀，比如偏癱、失語，甚至出現嚴重的大腦半球梗死引起死亡。