患者出現肛裂便血的原因具體如下：

1、肛裂：即肛管上有一個裂口，新鮮裂口本身可出現出血現象，但出血量一般較少；

2、肛裂伴有痔瘡：為肛裂便血的主要原因，痔瘡主要症狀是出血，多數有肛裂患者均有痔瘡，痔瘡出血時表現為鮮紅色出血，或解完大便後大便表面有血或便後滴血等情況。之所以肛裂患者一般均有痔瘡，是因為肛裂發生與便秘有關，故較多患者有痔瘡可能與便秘有關，也有較多患者痔瘡可能與肛門周圍括約肌痙攣有關。當出現便秘或肛門括約肌痙攣，患者排便時用力往下蹲，極易形成痔瘡，且較多患者患有痔瘡卻沒有進行檢查；

3、肛裂合併直腸病變：如直腸有腫瘤或炎症時可出現出血的表現。

肛裂的主要症狀不是便血，而是疼痛，即解大便時較疼痛，解完大便時還有陣痛，出血一般不多，出血常是肛裂合併的痔瘡造成，故多數患者認為是肛裂出血，實際可能是痔瘡出血。