甲狀腺瘤4A是低度惡性，患者需進一步進行穿刺活檢，或評估淋巴結風險。因為甲狀腺瘤存在5%-25%或者＜5%的惡性風險，如果患者過於焦慮，可進行穿刺活檢，但是並非完全能確診，診斷率為90%。

如果患者穿刺結果是良性，可以暫時觀察病灶大小、周圍淋巴結形態，是否出現轉移等。如果患者穿刺是惡性，可能需要手術。甲狀腺瘤4A患者，惡性風險較低，通常80%以上或者60%-70%是良性。