4歲孩子不會說話為語言發育落後，通常4歲孩子可流利的進行語言溝通。如果4歲孩子仍不會說話，需進行綜合評估，臨床常見以下原因：

1、聽力方面障礙：感應神經性耳聾可影響語言發育；

2、神經系統異常：如大腦發育畸形、腦血管異常、缺氧腦損害等均可造成語言發育中樞障礙；

3、精神心理方面異常：如孤獨症譜系障礙也可造成明顯發育遲緩，可伴有其它表現，如不合群、興趣狹窄以及行為刻板等。