（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：脊髓炎任何年齡均可發病，無性別差異，急性起病，首發症狀多為雙下肢尤其遠端麻木無力，進行性加重並迅速上升，病變部位可有根痛如背痛、燒灼感束帶感等。 本病例患者，雙下肢麻木無力，通過查體以及相關檢查，診斷為橫貫性脊髓炎，給予患者藥物治療，肢體麻木、無力症狀緩解，病情穩定。

【基本信息】男、59歲

【疾病類型】橫貫性脊髓炎

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】藥物治療(注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、維生素B1片、甲鈷胺注射液、單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液、注射用頭孢曲松鈉)

【治療週期】住院治療9天

【治療效果】肢體麻木、無力症狀緩解，病情穩定

一、初次面診

患者於入院前10餘日，無明顯誘因出現雙下肢麻木；入院前3日，出現雙下肢無力，上肢可抬舉，下肢不可行走，症狀逐漸加重，雙下肢不能自主在床面移動，伴有尿便障礙，四肢和軀幹無汗、吞嚥困難、發熱、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、抽搐等症狀，於當地醫院行磁共振檢查，顯示：t2-t12脊髓內異常信號。遂於我院門診就診，將其收入院，患者因為焦慮，出現睡眠不好、食慾減退、大小便障礙等症狀，遂建議患者複查全脊髓磁共振觀察病灶改變，以及行腰椎穿刺等檢查，初步診斷為橫貫性脊髓炎。

二、治療經過

患者入院後，心肺查體正常，腹軟，無壓痛及反跳痛。專科查體，顯示：神清，言語明，雙側瞳孔等大同圓，對光反射存在，眼睛左右活動尚可，沒有面癱，伸舌居中，頸強(-)，雙側下肢肢體近端肌力2級，遠端肌力3級，四肢肌張力(-)，腱反射存在，胸10平面以下深淺感覺減退，病理反射陰性。全脊髓磁共振顯示胸髓內見稍長T2信號，考慮橫貫性脊髓炎。腰椎穿刺檢查顯示：腦脊液糖：2.38mmol/L；腦脊液氯：110.0mmol/L；腦脊液壓力：110mmH2O；腦脊液白蛋白：299mg/L；腦脊液細胞數：3。患者由於神經損傷，需要使用維生素B1片口服、甲鈷胺注射液、單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液靜脈點滴營養神經，還要使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉大劑量衝擊治療，後逐漸減量治療，給予注射用頭孢曲松鈉抗感染。同時，開導患者放鬆心情轉移注意力，告知患者家屬多和患者溝通交流，家屬配合，患者的依從性也很好。

（脊髓磁共振結果）

三、治療效果

通過藥物治療，在9天的治療週期中，患者肢體麻木、無力症狀緩解明顯，出院時患者雙下肢肌力4級，言語流利，患者較前精神狀態好。激素逐漸從靜點變更為口服，緩慢逐漸減量。同時給予激素輔助用藥，以糾正低鉀、低鈣、胃黏膜損傷，並囑咐患者出院後定期在門診隨診，病情無明顯波動的情況下，1個月需要複診一次。

四、注意事項

看到患者的症狀在一天一天好轉，恢復自理完全沒有問題，作為主治醫師，我的開心難以言表。

患者出院後需要注意調理飲食，加強營養，給予容易消化的食物，富含維生素食物，如新鮮的水果、蔬菜，以補充多種維生素。適當補鈣，防止骨脫鈣，高位脊髓炎或有吞嚥困難患者可下胃管。出院後，患者可在醫生的指導下應用一些中藥輔助治療，以清熱解毒、活血通絡為主，如板藍根、銀花、地龍等。如果在加重，患者出現突發的呼吸困難應及時告知醫生，或者及時到醫院複診。

五、個人感悟

本病的治療包括藥物治療，如應用皮質類固醇、免疫球蛋白、營養神經藥物等。還要防止併發症，如預防肺炎、防止壓瘡、尿便護理、呼吸道管理、保障營養等。最後患者還需要進行康復治療，對於病情穩定的患者應該儘早開始康復治療，進一步促進肢體功能恢復。本病起病急，如果患者出現不適症狀應立即就醫，避免由於治療不及時導致的嚴重後果。