（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：該病例患者為一個54歲的女性，患者自述腹瀉後出現頸部疼痛，並伴有寒戰、發熱、頭痛、雙下肢麻木無力、腰部疼痛等表現，故來醫院就診。經過查體、全脊髓磁共振、腰椎穿刺檢查後，診斷患有橫貫性脊髓炎。給予藥物治療後，肢體及軀幹麻木的症狀得以緩解。

【基本信息】女、54歲

【疾病類型】橫貫性脊髓炎

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】藥物治療（維生素B1片+甲鈷胺片+甘露醇注射液+甲潑尼龍片+鹽酸莫西沙星片）+心理輔導

【治療週期】住院治療10天，1個月後定期門診隨訪

【治療效果】肢體及軀幹麻木症狀緩解

一、初次面診

患者是一位農民，入院前7天腹瀉後出現頸部疼痛，同時伴有寒戰，自訴發熱，伴頭痛，未特殊重視，入院前3天出現雙下肢麻木無力，開始時右下肢麻木無力後左下肢麻木，入院前1天伴有胸部麻木感，伴有腰部疼痛，為明確診治來院就診，給予患者完善全脊髓磁共振、腰椎穿刺等檢查，並辦理了入院。患者入院後查體顯示：心肺查體無著徵，專科查體：雙側下肢肢體肌力4級，胸4平面以下深淺感覺減退，病理反射未引出。行全脊髓磁共振顯示：頸段、胸段脊髓內見稍長T2信號，考慮脊髓炎。腰椎穿刺檢查顯示：腦脊液糖2.36mmol/L，腦脊液氯122.0mmol/L，腦脊液壓力138mmH2O,腦脊液白蛋白501mg/L，腦脊液細胞數6。綜合患者症狀及檢查結果診斷為橫貫性脊髓炎。

二、治療經過

就具體病情與患者進行溝通後，患者表示願積極配合治療。隨後給予患者維生素B1片、甲鈷胺片營養神經，甘露醇注射液脫水緩解脊髓水腫，甲潑尼龍激素衝擊後逐漸減量治療，給予鹽酸莫西沙星片抗感染，同時給予患者心理輔導安慰。

三、治療效果

通過10天的藥物及心理安慰治療後，患者肢體麻木及軀幹麻木症狀緩解明顯，激素從靜點改口服，並緩慢減量，患者雙下肢肌力5-級，言語流利，感覺平面下降至胸12，精神面貌也較前好轉，准予患者出院，並囑患者1個月後定期在門診複查。

四、注意事項

很欣慰患者經過治療後症狀得以好轉。建議患者出院後仍然需要注意保養，避免著涼感冒、注意休息、避免熬夜勞累精神緊張等，注意保持大便通暢。日常飲食中要注意清淡飲食，避免食用辛辣刺激食物，保持健康的生活方式。

五、個人感悟

橫貫性脊髓炎的患者，部分病例會有發熱、全身不適或上呼吸道、消化道感染、疫苗接種史，可由疲勞、外傷、受涼、及精神刺激等引發。 由於本病病情不同，所以預後差異也較大，患者如有胸腰部束帶感，伴肢體無力麻木等症狀，一定儘早前往醫院檢查，以免發展成重症。而該病例患者是幸運的，雖然沒有在出現症狀時及時就醫，但在藥物等治療下，病情得以緩解。