通常宮外孕HCG(人絨毛膜促性腺激素)下降以後，包塊則逐漸縮小。但少數情況下，宮外孕流產，如果局部形成積血塊，包塊也會增大。此外陳舊性宮外孕，也會表現為包塊大。HCG是反映絨毛活性的重要標誌物，HCG越高，絨毛活性越高，發生破裂、腹腔內出血、休克的風險就越高。在觀察或者治療過程中，HCG動態下降是好的標誌。

如果HCG下降過程中，宮外孕流產發生比較劇烈，流產部位的絨毛和輸卵管的管壁未徹底剝離，造成活動性出血、腹腔內積血，此時局部妊娠物和積血塊就會造成宮外孕包塊增大。這種情況即使HCG下降，也可能需要手術。此外對於陳舊性宮外孕，雖然已經沒有絨毛活性，但是由於反覆出血、止血，形成巨大的積血包塊，也需要手術治療。